接连着半个月，每天都睡不着觉，有多痛苦？

五十多岁的王阿姨就深有体会。

一个月前，王阿姨在没有受伤的情况下开始出现颈部胀痛，慢慢地这个痛从颈部沿着左侧肩膀一路向下蔓延，不到半个月时间，就发展到了颈痛、肩痛和上臂放射痛。

在当地医院确诊为了“神经根型颈椎病”，期间打了止痛针，也吃了不少药。

这半个月时间里，在白天看电视、聊家常，转移了注意力的时候，疼痛尚且可以忍受。等到了夜深人静，一个人躺在床上的时候，这些疼痛就像被放大了数倍，无论怎么翻身、调整姿势，都睡不着，稍微动作幅度大一些，牵扯到脖子就更痛了，每天都只能这样自己一个人与痛苦作伴度过漫漫长夜。

最终，经朋友介绍，来到了我们颈椎病诊疗中心就诊。

01 初到诊室，痛到半月难眠

来到侯宇医生诊室的时候，王阿姨已经到了“抬不起头”的地步，在查体时，只要稍微后仰一下，就诱发了左边颈肩部到上臂的剧烈疼痛。

“我平时都不敢抬头，一抬就痛，就这样还舒服些。”王阿姨说到，“白天就一直这样低头，但是晚上睡觉时候，一躺下就痛得不行，半个月没睡过一个好觉了。”

结合影像学资料和体格检查，我们发现王阿姨除了因为C4/5椎间盘脱出，导致按压关节突区域诱发背部放射痛之余，由于肌肉代偿性保护，导致整个颈部的肌肉都很僵硬，所以到后面就只能一直维持前屈体位，稍微动一下就诱发剧烈疼痛。

影像学显示C4/5椎间盘脱出，脱出物位于C5椎体后方，相应椎管狭窄，脊髓受压变扁

痛点聚焦

除了饱受神经根型颈椎病“痛”的折磨外，对王阿姨来说，更痛苦之处在于“痛到整夜睡不着”，所以我们的诊疗思路上除了要围绕常规的“止痛”，还需要围绕着“痛到睡不着”展开。

为什么晚上睡觉会痛到睡不着？

1、躺倒休息时不自觉出现“后伸”动作，躺下后枕头高度不足，持续“后伸”，诱发剧烈疼痛；

2、因诱发疼痛无法休息，导致椎管内压升高，炎症无法及时吸收、消除，陷入“越睡不着越痛，越痛越睡不着”的恶性循环；

3、一般情况下，夜后自然界的阴气渐盛，体内病灶气血淤滞情况加重，疼痛加剧。

如何解决这一痛点问题？

解决方案

1、急性期：

（1）在医生的帮扶下，患者可无痛躺下，维持高枕头仰卧体位接受治疗；

（2）通过手法，调整颈部筋骨，减少神经根受压，改善颈椎管内环境，10多分钟即可缓解疼痛；

（3）应用独创的卧位牵引装置，间歇牵引30分钟；

（4）治疗结束后，进行量身配枕，指导患者使用枕头，发挥枕头在患者睡眠时护颈和辅助治疗的作用。

2、恢复期：

（1）白天佩戴颈围进行制动；

（2）晚上继续使用量身定制的枕头继续维持颈部前屈，从早到晚控制动态压迫，减少诱发疼痛的几率，在前屈体位保护下实现入睡。

02 治疗结束，当天解决失眠问题

看着王阿姨因连续失眠所致的憔悴脸色和痛苦神情，诊查完后，我们当即决定执行方案，帮助她解决仰卧休息的问题。

首先，是带她来到一旁的治疗室，垫上能维持大角度前屈的枕头，在保护颈椎的情况下帮助她顺利躺倒；

而后，采用“仰卧顺势拔伸牵引法”，从松解肌肉的理筋手法、到恢复小关节错位的调节手法，再到解除神经根压迫的护髓手法，紧接着顺势牵引，一整套流程下来，解决针对局部的神经根压迫及整体的肌肉僵硬、关节紊乱等问题。

护髓手法演示

在顺势牵引过程中，王阿姨不知不觉就闭上了眼睛，小歇了20分钟，醒来后表示疼痛已经降到了可忍的范围。

但是，紧接着她又陷入新的焦虑，“现在你们帮我这样弄是可以躺下休息会了，但是晚上会不会又接着痛？我之前也是白天做完治疗好一点，但是到晚上睡觉就又疼得受不了。”

王阿姨一到晚上疼痛就加重的情况，其实在神经根型颈椎病患者中十分常见，所以，为了巩固疗效，防病复发，往往治疗结束后，我们还会相应地制定一个居家养护方案。

03 治养结合，坚持实施显良效

针对王阿姨的情况，拟定了以下的居家护养方案：

居家治养方案

1. “前屈位”颈围制动，控制动态压迫；

2. 量身配枕，仰卧休息时维持“前屈位”保护；

3. 家庭牵引，持续缓解环境内部压力；

4. 练习林定坤健体八段功，恢复筋骨平衡；

5. 中药内服，益气活血。

王阿姨居家牵引中

回家后，王阿姨坚持落实我们的方案，并定期向我们反馈她取得的护养“成果”：

治疗当天，疼痛可忍，已经基本能够入睡，当白天活动出现了反复疼痛；

一周后，剩下轻微疼痛，休息时基本没有痛感，白天活动时偶尔诱发放射痛；

三个月后，疼痛完全消失，对日常生活已没有任何影响。

四个月后，她再次来到我们这里进行复查，发现C4/5椎间盘突出明显吸收。

前后对比，椎间盘明显吸收

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍