长江日报大武汉客户端2月10日讯　老年人髋部骨折因死亡率高而被比作“人生最后一次骨折”。近日，有两位老人因髋部骨折，先后前往华中科技大学附属协和医院金银湖院区。不同的是，张爷爷在家卧床一个月才肯上医院，不得不经历陈旧性骨折带给老年人的手术风险和康复困难；李奶奶骨折后立即看急诊，成为该院区“老年髋部骨折紧急救助计划”的受益者，6小时内接受手术，术后24小时内就能下床活动。

很多老人在“手术犹豫”中错过最佳时机

10日，张爷爷躺在协和金银湖院区的骨科病房里，看到病友术后24小时就能下地活动，正准备出院，而自己却还要继续住院卧床时，他后悔不已。一个月前，张爷爷在家不慎跌倒骨折。他想着“年纪这么大了，哪里吃得消手术”，犹犹豫豫在家里躺了一个多月，直到痛不堪言才同意上医院。

术后第二天，老人可以在辅助下行走。

协和医院金银湖院区骨科田洪涛教授接诊张爷爷时，惋惜“早点来就好了”。所幸经过检查评估，张爷爷的状态能够接受麻醉，没有形成褥疮，还有手术机会。

“像张爷爷这样在手术犹豫中错过最佳时机的骨折老人并不少见。”田洪涛教授说，根据老年髋骨骨折诊疗规范应首选手术治疗，越快越好。及时的手术治疗可以让患者快速恢复站立行走，摆脱各种严重并发症的威胁。

相反，骨折拖个把月不治，就会变成陈旧性骨折，将给老年人带来多重风险。田洪涛教授介绍，至少有三重风险：一是全身状况非常差。老年人躺一个月吃不好睡不好还疼痛，全身衰弱，手术麻醉风险大；而可能发生的肺部感染，也会影响全麻和呼吸机的使用。二是长时间卧床易发生褥疮。如果是切口附近有褥疮，不仅非常难治，也可能会导致感染。三是骨质疏松。人躺了一个月后，会损失掉30%—50%的骨骼质量，容易在术中发生轻微骨折，别人术后很快就能下地活动，他却不得不继续躺一段时间，徒增痛苦。

“老年髋部骨折紧急救助计划”显成效

如何让老年患者髋部骨折得到高质量的治疗？协和医院金银湖院区骨科专门制定了“老年髋部骨折紧急救助计划”，阻断跌倒骨折老年患者的病情恶化，保全患者生命与肢体功能的快速恢复。

为此，该院开通绿色通道，组建多学科协作技术团队，实现患者尽早入院、尽早手术、快速康复目标，目前该项技术处于在国内、国际先进水平。

跟张爷爷同病房的李奶奶就是该项计划的受益者之一。70岁的李奶奶不慎摔跤，很快赶到协和医院金银湖院区，急诊拍片提示右股骨颈骨折。医院立即启动“老年人髋部骨折紧急救助计划”，多学科团队立刻行动起来，马上完善检查，完成手术室、手术器械准备，6小时后进入手术室手术，1小时后手术结束，李奶奶回到病房。整体治疗后，第二天早晨李奶奶就由家人搀扶下地行走了，整个过程不超过24小时。

术后第二天，老人可以下床活动。

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髋部骨折为何成为“人生最后一次骨折”

临床发现，骶部骨折严重威胁老年人的健康和寿命。

据调查，老年人股骨颈骨折后死亡率高达50%，所以这种发生在髋部的骨折，也被大家称为“人生最后一次骨折”。髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨转子间及转子下骨折，发生率约占成人全身骨折的7.3%，在老年骨折患者中比例可达23.8%，尤其以股骨转子间骨折最为高发。

田洪涛教授介绍，老年人髋部骨折保守治疗意味着数月卧床，肺部感染的威胁会一直伴随。这是因为长期卧床使肺部分泌物排出变得很困难，长时间淤积于中小气管中成为细菌“培养基”，极易诱发肺部感染造成坠积性肺炎，而这种肺炎对卧床者来说可能是致命的。其次就是褥疮，护理稍有不勤，没有给卧床的人常翻身就可能压出褥疮。还有一个看不见的杀手，就是因长期卧床血循缓慢等引发的下肢深静脉血栓，血栓脱落后游到肺部堵住血管造成的致命性肺栓塞。田洪涛教授说，最常见的情况是，卧床老人精神与身体状况急转直下，最后连手术的机会都丧失了。（长江日报记者罗兰  通讯员涂晓晨　王成）

【编辑：余丽娜】

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