三个月前，60岁的陈伯伯发现自己行走一段距离后，就会出现双腿疼痛乏力的情况，但是每次休息一会后又可以继续行走，他自以为是随着年龄越来越大，手脚不利索了，并没有引起重视。

但是随着时间的推移，这个症状开始反复发作且变得越来越严重，影响到了陈伯伯的正常生活，于是来到常德市第四人民医院寻求帮助。

入院后，医生为陈伯进行下肢动脉血管CT成像检查，发现双下肢动脉多处不同程度的狭窄闭塞，斑块形成，右侧较为明显。

常德市第四人民医院普外科四病区主任贺平波、放射科主任杨银君等进行多学科MDT联合会诊，经过分析评估与多次研讨，决定在9月14日为陈伯实施“右下肢动脉经皮球囊扩张成形术（PTA）”。

由于陈伯有冠心病史，植入过心脏支架，情况比较复杂，为了缩短手术时间，降低手术风险，确保手术安全进行，常德市第四人民医院联系到中南大学湘雅附二罗建光教授，邀请他来到医院进行手术指导。

9月14日12时，介入科石汉俊、白顺，普外科四病区主任医师葛春刚为陈伯进行手术，他们密切配合，核查、消毒、铺巾、清点器械......各项术前准备工作井然有序。

常德市第四人民医院党委书记陈祥、副院长王全来到手术现场，关切询问陈伯的情况

手术开始

术中教授指导操作

术前 造影见右侧股浅动脉粥样硬化样狭窄闭塞

术中 球囊扩张，血管成形

术后 造影示右下肢闭塞动脉复通。（经反复扩张致狭窄段“腰征”消失）

历经一个多小时，右下肢脉动经皮球囊扩张成形术（PTA）顺利完成，手术效果非常好。术后将陈伯伯送回病房，葛春刚主任医师予抗凝及对症支持治疗，9月15日（术后第一天）查房时，陈伯已经可以自主下床活动，行走时没有再出现腿部疼痛的情况。

葛春刚主任医师告诉陈伯他的各项指标正常，恢复地很不错，预估明天就可以出院了。

科普小知识

下肢动脉粥样硬化闭塞症是指由于下肢动脉硬化狭窄或闭塞，导致肢体慢性缺血，表现为患肢发凉、麻木 、疼痛、行走后疼痛等症状，以及趾或足发生溃疡或坏死等表现，45岁以上人群发病率较高。

若出现如同陈伯伯一样行走时疼痛休息后缓解的情况，一定要趁早就诊，以免耽误病情，一旦确诊为肢体动脉硬化性闭塞症，就要配合积极治疗。

关于肢体动脉硬化性闭塞症的治疗方法，有以下几种：

1、药物治疗（降压药、降糖药、降脂药、抗血小板药、血管扩张药物）

2、手术治疗（周围动脉旁路移植术、经皮下肢动脉介入治疗）

3、其他治疗（运动治疗、严格戒烟）

哪些情况需要进行介入手术治疗呢？

1、间歇性跛行 跛行距离100米以内、严重影响生活和工作者应积极介入治疗。跛行距离100米以上及症状较轻者，应根据患者的意愿、全身状况、流出道好坏、操作者技术水平等因素考虑是否行介入治疗。

2、严重静息痛，需要阿片类止痛剂>2周。

3、足部或足趾的溃疡形成或坏疽。

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 放射科 张宇倩 石汉俊