偶尔长一次口腔溃疡

对身体的影响不会太大

但如果长时间反复发作

就一定要引起重视了

当心舌癌的发生

曾大爷，六十多岁，发现舌头边缘有一米粒大小的肿物，刚开始以为只是单纯溃疡，一直没在意，后来发现溃疡一直反反复复的发作，实在是疼的厉害，便来到石门县中医医院门诊就诊，后经门诊医生查看后，行病理切片检查示：舌部鳞状细胞癌（舌癌），遂立即住院治疗。

据了解平素曾大爷最喜欢的便是嚼槟榔，嚼了七八年，就算自己舌头溃疡了，也是一天一包的量。

曾大爷入院后，在李果主任的带领下立即召开了疑难病例讨论，根据曾大爷多项检查结果反馈，右侧舌缘肿瘤已达1.0CM*2.0CM大小，要达到干净切除肿瘤，必须扩大切除右侧舌体，术后舌体缺损大，需要术中行舌体修复。

考虑到术前影像学检查“颏下局部没有明显淋巴转移迹象”，李果主任带领的团队决定采用“全麻下右侧舌癌扩大切除+右侧颈部（I、II、III、IV、V区）淋巴清扫术+颏下带蒂皮瓣修复术”手术方案，为患者量身打造精准切除和重建修复方案，切除舌体病灶，“再造”舌体，恢复舌体的吞咽、咀嚼、语言功能。该术式只需要一个伤口，隐蔽在颌下，创伤小，伤口更隐形。

右侧舌体部肿瘤范围较大，非常容易连累到双侧的舌部、口底等组织都有癌变，每一个地方的清扫都是步步有惊险，处处有惊雷，从口腔到颈部沿途的淋巴结是癌细胞的中转站和庇护所，必须全神贯注在布满血管、神经、气管和食管等重要组织中对颈部做淋巴结进行逐一清扫，最大限度的降低癌细胞的复发和转移。

手术难度很大，李果主任介绍道：“颏下皮瓣通过下颌骨内侧转移到口内，与残舌对位缝合，要确保血管蒂不能扭转，动脉和动脉均通畅，是保证带蒂皮瓣存活的关键，也是舌体再造成功的基石。”

整个手术过程，头颈外科团队分工明确，环环相扣，最终一气呵成，4个小时结束手术。

术后皮瓣愈合及血运良好，经过医护人员的精心护理治疗，曾大爷顺利度过感染关、口腔瘘口关，进入康复训练阶段。

科普时间

一、舌癌的高危人群

1、长期抽烟的人

吸烟是导致口腔癌的最常见风险因素。烟草燃烧产生的烟雾这些有害成分中有69种是目前已知的致癌物。研究显示，吸烟者口腔癌的发病风险是非吸烟者的3倍。

2、牙不好的人

很多舌癌患者都有一口“坏牙”，很多人牙齿已损坏，牙根或残留牙齿裸露在口腔内，有些边缘还很尖锐，经年累月让舌头很受伤。

3、饮食过烫过辣的人

刚感到很烫时，温度多在70℃左右，这时口腔黏膜便会有轻度灼伤。如果频繁地烫伤口腔，就使得破溃处更难以愈合。破溃处的细胞增生分裂过快，新增生的细胞癌变的几率就会加大。

4、长期嚼槟榔的人

槟嚼槟榔不仅会损坏牙齿，还会对口腔黏膜造成损伤，造成粘膜下纤维变性造成张口困难，最严重的损害就是很容易患上舌癌等口腔癌。

二、舌癌重在早预防和早发现

1、注意口腔卫生，这是预防口腔疾病最基本的办法。

2、重视口腔里的“坏牙”，特别口腔里边缘尖锐的烂牙，即便是没有发炎、疼痛这些明显的表现，也不要拖着不去看。

3、戒烟限酒，改变咀嚼槟榔、爱吃烫食等不良嗜好。

4、对于超过两周不愈的口腔溃疡，应该予高度重视，及时就诊。

5、及时治疗癌前病变，如口腔黏膜白斑、扁平苔癣、口腔黏膜下纤维性变、慢性光化性唇炎等。

6、及时去除不良修复体，到正规的医疗机构接受修复治疗。

（编辑ATU。部分图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：石门县中医医院 蒋宇

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！