22岁正值花样的年华，理应享受青春带来的朝气蓬勃的生活，然而小薛（化名）却在此时诊断为肠癌并继发肠梗阻。为了减轻病人痛苦，以及为后续一期手术争取时间，避免不必要的急诊外科手术，广东省中医院大学城医院脾胃病科通过置入肠道支架解决肠道梗阻，为其打通“生命通道”。
01紧急手术？择期手术？两难选择！
小薛从2022年开始出现腹部疼痛不适，因工作繁忙一直没有时间进行系统检查，只是在症状发作时才到门诊就医。日前，小薛再次出现餐后腹部胀痛，肛门停止排气排便，疼痛难忍，于是慕名前往广东省中医院大学城医院就诊。
接诊医生听完小薛的描述后意识到病情紧急，立即给予完善全腹CT检查，发现乙状结肠上段局部肠壁增厚，肠腔狭窄，肠周可见一个轻度增大的淋巴结，其以上结肠内较多肠内容物及肠气。接诊医生考虑小薛是肠梗阻，然而经过禁食、胃肠减压、通便灌肠等治疗后，症状却未见缓解。
脾胃病科刘添文主任团队联合外七科黄有星主任团队仔细、全面分析病情后，考虑其可能存在结肠癌并继发结肠梗阻。
梗阻病情凶险，如果不能及时有效解除梗阻，病情极易出现恶化，甚至可能出现肠破裂，短时间内危及生命，具有较高死亡率，且结肠癌所继发的结肠梗阻，单纯依靠禁食、胃肠减压等保守治疗方式难以解除，必须行紧急手术。然而如果行紧急外科手术，患者则必须得进行肠造瘘，且由于无法清洁肠道，手术的风险及并发症都高于择期手术。
02小支架 大作用
本着一切以病人为中心的原则，刘添文主任当机立断制定治疗方案：紧急为患者进行结肠镜检查，术中随时准备进行肠道支架置入以解除梗阻，避免行急诊肠造瘘，为以后外科手术赢得时机。
方案一经制定，刘添文主任带领团队立即为小薛行急诊肠镜检查，术中发现，其乙状结肠环周菜花样肿物堵塞肠腔，肠道管腔极其狭窄，超细内镜根本无法通过。征得患者及其家属同意并签署手术知情同意书后，在刘添文主任的指导下，陈君千主治医师娴熟地为患者放置肠道支架，术中结肠支架有效地扩张结肠狭窄部，当时即见大量粪便从支架排出，患者自感腹胀、腹痛迅速消失，肠梗阻及时得到解除。
结肠支架置入手术过程
术后X线显示支架位置及舒张情况
陈君千主治医师称，此青年患者肠癌并肠梗阻，梗阻症状明显，通过消化内科、外科以及医学影像科等多科协作，及时置入肠道支架，解决肠梗阻问题，为后续一期手术赢得了时间，有效避免了紧急外科手术，免去患者造瘘后携带“屎袋子”的困扰与不便。同时，使急诊手术变成了择期手术，减少了手术风险和并发症，避免二次手术创伤，减轻了患者痛苦，减少患者的经济负担，提高了患者生存质量。
刘添文主任介绍，虽然小薛的病情比较少见，但近年消化道肿瘤有年轻化趋势，与年轻人的工作压力大、饮食不规律、缺少锻炼等有关。因此，保持适量运动，不仅可以增强体质，还能促进肠蠕动，降低肠癌发生率。
“另外，即使是年轻人，如果出现腹痛腹胀、大便改变、消瘦等消化道症状，应当及时到消化科就诊。当服药后症状缓解不明显，病情反复时，应当及时进行肠镜检查。”刘添文主任还提醒，定期的体检，对肠癌的筛查是非常有必要的，大家应该认识到肠癌筛查的必要性。对于年龄≥45岁的人群、有肠癌家族史的人群，建议常规胃肠镜检查，早期发现病变，避免严重情况发生。
大学城脾胃病科坚持广东省中医院“病人至上，真诚关怀”的核心价值观，始终以患者为中心，通过多学科协作，力求为患者提供精准、优质、最佳的医疗服务，实现高水平、高质量专科发展。
专科简介
广东省中医院大学城医院脾胃病科是国家中医药管理局重点专科，广东省临床重点专科，2015年成为广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会主任委员单位，2017年成为中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会候任主任委员单位。2018年建立国医大师杨春波学术经验传承工作室。2019年、2022年被评为医院“A”级科室。
科室专科特色鲜明，采用中西医结合治疗消化系统疾病，为患者提供中西医结合的最佳诊疗模式。特别擅长内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、粘膜下剥离术（ESD）、粘膜切除术（EMR）、超声内镜（EUS）、内镜下止血术、食管狭窄扩张术、消化道良恶性梗阻支架置入术、胃造瘘术、胶囊内镜检查术、单气囊小肠镜检查术等多项内镜诊治手术，先后在医院率先开展多项内镜新技术，处于同行先进水平。同时，科室在中西医诊治功能性胃肠病、胃食管反流病、HP相关性胃炎、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、胆胰疾病、消化道癌前病变等疾病方面具有突出的优势。
同时我院脾胃病科目前已全面开展急诊消化内镜绿色通道，包括急性消化道出血、急性化脓性胆管炎、急性大肠梗阻、消化道异物，通过快速、准确的诊断和治疗，为患者生命健康赢得更多宝贵的救治时间。
专家介绍
刘添文
副主任医师，医学硕士，硕士生导师。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会结直肠早癌诊治专家委员会秘书，广东省肿瘤内镜中西医结合分会委员，广东省肝病内镜分会委员，广东省内镜治痔专委会委员，基层医药学会中西医脾胃消化分会委员。
擅长：胃肠道早期肿瘤的内镜下诊断和治疗，尤其是ESD；各肿胆总管结石和梗阻的内镜下治疗；消化道出血、各种吻合口狭窄等内镜下治疗；各种疑难复杂消化内镜下手术；中西医结合治疗消化系统疾病。
出诊时间：
周一下午 广东省中医院大学城医院内科门诊
周四下午 广东省中医院大学城医院特需门诊
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍