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用心用情做好医保服务 让困难人群生病不怕、看病不愁

日期: 来源:晶报收集编辑:晶报

深圳市医疗保障局龙岗分局(以下简称“龙岗医保分局”)的墙上新增一面锦旗,“困难群众、亲如家人”。收到这面锦旗,医保工作人员表示很开心,又很不安,因为是一位低保户自掏腰包、砸下“重金”、精心制作寄送过来的。“她生活拮据,做锦旗算不小的开支,而她还选了店里最好最大的那一款,真替她心疼。”

新低保户生活困顿,因欠费无法参保

医疗救助是周祥的一项主要工作,面对的人群主要是低保户。去年3月,他拿到最新的低保户名单,69岁的邓女士是其中一位。周祥发现,邓女士在被列入低保户之前,医保已经断缴一段时间,在系统显示欠费,需要取消医保欠费记录,才能正常调入参加基本医保、享受医疗救助,于是跟她取得联系。

电话中,周祥得知,邓女士一直居住在合肥,丈夫刚去世,她自己身患严重的高血压、糖尿病,还不幸摔伤,孩子又因生重病无法前去照顾。再加上债务繁重,她的生活极端困难,甚至不敢去看病治疗,情绪非常低落。

“低保对象是社会的弱势群体。我们辖区低保户中有很多人患有尿毒症、癌症等医疗开销较大的疾病。”目前深圳对民政部门认定的特困人员、孤儿、低保户等人群提供了较高水平的医疗救助:全额资助参加基本医疗保险和深圳惠民保;就医费用经基本医疗保险和惠民保结算后,对个人自付合规部分提供80%至100%的医疗救助;异地就医享受一站式结算,不需要垫资,在医院就可以直接刷卡报销。“局领导很重视医疗救助工作,要求高质高效地将政策落实到位,用心、用情去做好医保服务。”周祥介绍。

本人无法返深,工作人员帮忙跑腿解决

由于邓女士重病缠身,难以返回深圳办理欠费删除手续,周祥亲自帮她跑腿,申请取消邓女士因有欠费台账不能调入参保的限制。医保局主动优化流程,取消了低保户要删除欠费台账才能调入参保的限制。终于,邓女士成功参保。

与此同时,周祥每隔一两天,就给邓女士打电话,耐心倾听并劝慰其放宽心,告知处理进度、讲解救助待遇,表示将想尽一切办法让她参上保、看上病。“我给邓女士一周打几次电话,往往一聊就是一个多小时,比跟父母的联系多多了。她一开始情绪低落,后面沟通多了,慢慢也有了笑声。”

考虑到邓女士手头紧张,为避免就医垫资给她带来压力,周祥主动提出给邓女士办理异地就医备案手续,让她在合肥就医能享受到一站式结算。“现在异地备案的渠道很多,线上线下都可以办,但邓女士年岁已高,不熟悉手机操作,我让她把材料都发过来,我们去国家医保系统里进行备案,还申请加快审核,当天就备案成功。邓女士第二天就去当地医院住院了,并且享受到医疗救助一站式结算的便利。”

让四千余受助对象感受医保服务的温度

邓女士在合肥住院治疗10天,诊疗费为7000多元,她只花了150元。出院后,她立刻买了一面锦旗给周祥寄了过来。收到锦旗的时候,周祥非常意外。“我知道的时候,她已经把锦旗做好寄过来了,要不然我会劝说她不要花这个钱。”正因为知道他们生活不易,才更加感觉这面锦旗的贵重。“这是对我们工作的认可,也鞭策我们今后要把工作做得更好。”

深圳接受医疗救助的人员有4000多人。他们受制于生活、文化水平,对于医保政策不太了解,医保局工作人员经常需要给他们解答关于基本医保、医疗救助等政策的疑问。“不是一两个电话就能解决他们的疑问,必须经常跟他们打交道。”为方便沟通,周祥常与辖区的低保户互留电话、互加微信,最后跟很多人处成了朋友,过年过节还发发祝福信息。

“我们要尽可能让低保户时刻感受到医保服务的温度,让每一个跟医保局打过交道的低保户都感受到:医保局的门好进、事好办、人好相处。这是我们的一个工作目标,大家也都往这个方向努力。”周祥说。

记者:范劭华

编辑:王宁


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