“一天2-3个鸡蛋，这家养老院没有一个重症患者”，这是来自于四川大学华西医院老年医学中心董碧蓉教授在直播中的分享。

这个冬天，对于很多老年人来说，是一个难熬的冬天，也是子女们最牵挂的一个冬天。很多有老人的家庭都很关心：感染了新冠，如何判断老人症状的轻重？什么情况下要立即送医院？怎样做才能尽量远离重症？

冬季气温低

血氧指数也可能有误

对于患有基础疾病的老年人来说，感染新冠病毒后潜藏着危险，特别是导致危急重症的发生！当血氧饱和度低于93，就可判断为新冠重症。

不少有老人的家庭都配备了血氧仪，但四川大学华西医院老年医学中心主任董碧蓉教授提醒，警惕血氧仪监测指数有误！

董教授解释，在使用血氧仪监测老人血氧饱和度的时候，可能会因为操作不当，又或者因为冬天天气寒冷，身体远端血流不够、指尖发冷等情况，监测出的血氧饱和度指数可能会有误，因此建议多测试几次，确保监测结果准确。

值得一提的是，董教授还指出，当老年人出现精神状况差、不吃饭，小便失禁、反应迟钝、嗜睡等症状，又或是发烧三天以上不退烧，且脉搏持续在每分钟100次以上或是呼吸频率达每分钟20次以上，神志改变等症状时，应引起足够重视，尽快到医院就医。

对于患有基础疾病的老年人在感染新冠后，是否需要停止服用原有的基础病常规药这一问题，董教授表示，在感染新冠期间，不能把原有治疗基础疾病的药物停下，也不能随便增大或减小剂量。

每天2~3个鸡蛋

可降低新冠重症风险

营养对老年人非常重要，从全球来看，因感染新冠引发重症或死亡的老人，大部分营养状况都很不好，或是在感染新冠后不注意营养补充。

董教授介绍到，从临床上看，如果老人营养状况好，蛋白质摄入量足够，那么在经历这次新冠病毒感染后，即使是身患基础疾病，也能比较容易能够挺过来。

因此，一味地吃素，或是饮食结构单一，对老年人身体并无益处！补充身体所需蛋白质，才能够帮助老年人更好地对抗新冠感染。

据董教授称，自己独居的母亲已经92岁高龄，董教授要求她每天都吃两个鸡蛋。这样持续一段时间后，董教授母亲精神状况很好，且到目前为止，她是家中唯一仍未感染新冠的人。

无独有偶，董教授还提到有这样一家养老院，给院内的老人每天都加了三个鸡蛋，补充了蛋白质。结果在应对新冠感染时，该养老院一个重症病人都没有。

如果只一味吃素的话，摄入的植物蛋白并不像动物蛋白对老年人那么友好。老年人只有摄入足够的动物蛋白，才能够保证自身肌肉及免疫系统的构建，从而更好地抵御病毒的侵害。

老年人每天摄入多少蛋白质合适？董教授表示，对老年人而言，需要摄入的蛋白质量较大，远远高于中青年人。老年人每天每公斤体重，需摄入1~1.2g蛋白质，若是患有肌少症，营养不良，大病恢复期老人也许还要增加到每日每公斤体重1.5g~2g。其中一半都应该是优质蛋白质，即动物蛋白质，例如乳清蛋白，酪蛋白及大豆蛋白。而且每日需要的蛋白质在一日三餐都要均匀分布。

董教授特别指出，很多老人可能早餐及午餐会摄入蛋白质，但晚餐通常不会摄入。一日吃过多的蛋白质也无法储存，因此应该每日摄入，早中晚三餐都要摄入，对健康才更有利，提高免疫力。

而优质蛋白质的来源，包括鸡蛋、牛奶、酸奶、肉类、鱼、以及豆制品等等。三餐都摄入蛋白质，会让人体肌肉和免疫力衰退的速度减缓，从而使得人体免疫功能变得更好。对于重症病人来说，多吃富含蛋白质的食物，能够为他们的身体提供足够的体能，来对抗病毒。

如何选择生命支持性的治疗？

尽量不插管！

有不少新冠重症患者被送进ICU时，身上已经插满了各种管子。而董教授在会诊时，也时常感到“纠结”。究竟是否每一个重症患者，在走到生命的最后时刻，都需要插管、上呼吸机？

当老年人罹患新冠重症，是否要插管、上呼吸机？对此董教授表示，应当根据老年人身体的具体情况来判断。如果老年人此前身体状况良好，且对插管具有一定的耐受性，而插管能帮助他渡过最“艰难”的时刻，那么在这种情况下，可以选择插管。

而一些身体情况很差的老年患者，即使插管，也不过是在拖延时间，且插管后老人自身会感觉很不舒服。像这种情况下，董教授建议尽量不插管，而是选择其他较为温和的治疗方式，例如高流量吸氧，甚至无创通气，到此为止。

“我理解很多子女的心情，当看到家里老人身体不行了，就盲目同意插管。”董教授表示，当出现此种情况后，家属应当多站在患者的角度考虑，而不是一时冲动，一味地将插管当成“救命稻草”。

很多重症老年患者，由于长期慢病，器官功能本身就很差，甚至还有失能，失智，重症新冠肺炎后，一旦上了有创呼吸机，几乎不可能脱机，在美国已经有先前之鉴。

“我们不仅要生命的长度，更要生命的宽度。”董教授表示，当重症老年患者进入生命的倒计时，除了考虑怎么让老人活下去之外，更应该考虑如何让老人活得更有尊严和体面。

小康妹儿在此提醒大家，请记住以上这些专家建议，给家里的老人给予足够的关切，不要过度焦虑，坚持定量服药、健康饮食、适当运动、放松心情哟~

本期科普医生

医生简介

国家老年疾病临床医学研究中心（华西）主任，四川省学术和技术带头人，爱思唯尔(Elsevier)2018、2019、2021年中国高被引学者，获 “国家名医盛典卓越建树奖”2021年全国老年医学领域专家国际论文学术影响力百强排名第1位。2021年获四川省“天府名医”称号。研究方向为衰老与疾病、衰弱、肌少症、失能与健康促进、MCI/BPSD非药物干预。