一名高龄心功能极差患者手术遇到麻醉难题，松江区中心医院麻醉科精准制定实施麻醉方案，为患者吴老伯顺利完成腹股沟斜疝手术提供了保障。目前，老人术后恢复良好。

腹股沟斜疝超声图

“喂，吴主任吗，我这儿有位80岁老伯，他下体腹股沟出现巨大疝气，但他的情况很特殊，不太好上麻醉………”5月中旬的一天，接诊吴老伯的区中心医院普外科主任张俊华，第一时间联系了麻醉科主任吴德华。原来，老人因患有腹股沟斜疝已严重影响日常行走及生活，但10年前其做过心脏手术，目前心脏超声检查显示其整个心脏扩大，心脏收缩功能极度受损，甚至部分心脏肌肉无法正常收缩。如果麻醉方法和术中处理有任何的失误，都可能引发心脏收缩能力进一步下降，甚至出现严重心律失常以及心跳突然停止，威胁生命。不仅如此，老人还患有肾功能衰竭，这些都给手术麻醉带来不小的风险。

手术结束时的超声监测

面对这一“特殊情况”，张俊华和吴德华上报医务科后，及时联系心内科和肾内科专家为吴老伯会诊，多学科联合帮助老人做术前针对性处理，改善和优化老伯心脏、肾脏以及全身的情况。结合周详的术前全方位评估，同时考虑到老人当下并非心衰活动期，吴德华认为目前是一个很好的手术窗口期，于是组织麻醉科全科讨论，为老人采用了个体化的麻醉方案——“可视喉罩静脉麻醉联合超声引导下髂腹下+髂腹股沟神经阻滞麻醉”。

“你们放心手术吧，麻醉交给我们！”手术前，吴德华对张俊华说。在吴老伯进入手术室后，医护将室温调节到最舒适温度，并为吴老伯双下肢提供专用暖风机保温。麻醉前也采用了精确的血压监测技术，术中在监测和调控吴老伯身体表面环境之余，还同步监测吴老伯内环境的平衡情况。由于整个麻醉过程做到了精确调控，吴老伯的各种生命体征和血液内的各种指标达到了最合理状态，为普外科医生团队的手术操作提供了舒适的条件。最终，医生团队顺利为吴老伯完成手术。

据悉，松江区中心医院麻醉科积极与外科、内科、护理等科室合作，共同组建“围术期老年外科之家”，为患者提供优质的术前、术中和术后服务，让患者在手术期间感受家的温暖。