近日，市人民医院心内科一病区副主任医师陈雪斌起搏电生理团队，顺利为一心动过缓合并心衰的患者实施生理性左束支区域起搏术（LBBP），实现了术后器械超反应，患者心衰症状得到明显改善。该手术的实施，标志着市人民医院在起搏治疗领域进入到更高阶的生理性起搏时代。  

案例1  

患者，男，59岁。患者在近一个月时间里出现了胸闷、气短不适，就诊于其它医院治疗效果不佳，几经展转，入住人民医院心内一科进行治疗。完善检查后发现该患者心脏超声示：左室射血分数降低（47%），左室增大（55mm），整体室壁运动减弱。心电图示：窦性心律III度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞（RBBB）45次/分，QRS波时限168ms。  

综合患者症状、病史以及各项检查结果，为防止患者心功能继续恶化，经科室集体讨论后，决定选择生理性起搏疗法。生理性左束支区域起搏（LBBP），即通过起搏心脏传导系统，实现心脏的电活动与机械活动同步，以达到起搏心脏及改善心功能的双重作用。  

手术历时1.5小时，过程非常顺利。术中测量心电图QRS波时限较前明显缩短（100ms），sti-LVAT（刺激到左室激动时间）为75ms，这些指标均反映左室侧壁的除极时间较前缩短，预示着生理性起搏功能良好。术后患者恢复良好，定期随访心电图、心脏超声指标均较前明显好转。  

案例2  

患者，女，73岁，因黑懵发作20年，加重半月来院就诊，经完善检查，动态心电图显示孙阿姨有频繁的“窦性停搏、间歇房室传导阻滞”，综合评估后为患者行双腔起搏器植入搭配生理性起搏疗法，术后效果良好。  

LBBP植入技术是在希氏束起搏技术的基础上提升后的一项新技术，较传统的右室间隔部起搏更加接近生理性起搏。该技术能最大限度在保证起搏安全性的基础上兼顾安全性与生理性，适用于起搏依赖伴或不伴心衰的患者，可减少远期因非生理性起搏导致的心衰发生率，改善已经出现的与心脏电传导异常相关的心衰（尤其左束支传导阻滞者）。生理性左束支区域起搏术具有优异的术后表现及明显的心功能改善结果，其在心衰患者的起搏治疗中已被广泛推广，并开启了起搏治疗的新时代。随着起搏器的集采，市人民医院已可常规开展LBBP技术，该创新疗法的普及，使更多有生理性起搏需求的患者获益。