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94岁婆婆咽痛不适竟是心梗前兆

日期: 来源:武汉市中心医院收集编辑:武汉市中心医院

(通讯员 刘姗姗)九旬老人间断咽痛、喉咙发紧不适一个月,直到症状加重才就医,一查竟是急性心肌梗死。危急时刻,武汉市中心医院心血管内科专家团队当机立断,应用切割球囊联合药物球囊扩张术,成功打通了严重钙化狭窄的血管,患者终于转危为安。

家住汉口的吴婆婆(化姓)今年已是94岁高龄,但身体还算硬朗。近一个月来,她反复出现咽痛不适,特别是活动后明显感觉喉咙发紧。起初以为只是上火,慢慢就会好,并没有放在心上。可症状逐渐加重,直到有一天稍微活动一下就疼痛难忍,家人赶紧拨打120急救电话将她送往武汉市中心医院南京路院区急诊科。医生详细询问病情后,判断她并非简单的咽痛,高度怀疑心梗可能。急查心电图提示明显心肌缺血,结合抽血发现患者的心肌损伤标志物肌钙蛋白增高,诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。

由于情况危急,医院立即开通绿色通道,将老人迅速送入导管室。急诊冠脉造影提示,冠脉三支严重狭窄伴重度钙化,其中堵塞最严重的右冠状动脉已经接近完全闭塞,如果不及时开通随时会有生命危险。考虑到吴婆婆已是超高龄,不能耐受外科搭桥,只能寄希望于介入治疗。但患者的冠状动脉钙化非常严重,普通球囊、支架等难以通过钙化血管,介入手术中稍有不慎,就可能导致血管夹层、穿孔、破裂等严重并发症,危及生命。

心血管内科杨飞燕主任医师专家团队充分评估病情后,果断提出了切割球囊联合药物球囊扩张术的手术方案,在解决狭窄病变的同时,避免植入支架。术中,廖华副主任医师、张安臣主治医师使用带有“刀片”的切割球囊,对钙化狭窄的血管进行充分“切割扩张”,随后将药物球囊送至病变处持续扩张,让药物在病变部位充分释放。整个手术过程谨慎细致,术后吴婆婆的咽痛症状即明显缓解,已于近日顺利出院。

武汉市中心医院(武汉市心血管病医院)心血管内科主任陈曼华介绍,近期科室连续救治两例90岁以上的超高龄心肌梗死患者。高龄患者冠脉血管条件不佳,多为多支多处弥漫钙化病变,需谨慎评估血运重建风险。急性期不可过度追求完全血运重建,应以解除影响患者生命的关键病变为主。

心梗的典型症状主要表现为心前区或胸骨后的剧烈疼痛,持续不能缓解,常伴有心慌、出冷汗和濒死感。但也有部分患者的症状不典型,表现为咽喉痛、喉部发紧,上腹痛,牙痛,左肩疼痛等,很容易被忽视,或者误以为是其他疾病,往往耽误了治疗。

专家提醒,对于急性心肌梗死患者,时间就是心肌,心肌就是生命,越早开通血管,患者的预后越好。如果出现不明原因的咽喉痛、牙痛,上腹痛等症状时,也应提高警惕,及时到医院进行心电图等相关检查,避免延误治疗而危及生命。


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