有过手术经历的人想必对一件事情记忆深深刻，就是“饿”。在手术之前不让吃饭，做完手术后依然不能吃饭。这对于一个一顿不吃饿得慌的人来说实在难以忍受。于是患者就发出奇思妙想，不是不让吃饭吗?那......我吃个水果，我吃个鸡蛋，我吃个零食，我喝口牛奶......应对的“办法”层出不穷。

这不，这次遇到了一个更厉害的角色，巡回护士去接要在全身麻醉下行手术治疗的李大爷，按照标准流程询问：早上没吃东西吧？李大爷信誓旦旦的说：我没吃饭。护士随口说，那就好，不然一会儿吐了就更难受了。李大爷这下可担心了，小心翼翼的问:那我吃了一把瓜子儿，没事儿吧？

全身麻醉，手术前吃了一把瓜子儿，怎么办？手术是能做还是不能做？多长时间做才安全，且来看专家的建议：2017版ASA术前禁食指南，为接受择期手术的健康患者提供了术前禁食禁饮时间的建议。

根据所摄取食物的类型，推荐了最短禁食时间。

1. 禁食2小时的食物：轻饮料如清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，切记不能含酒精。不过在麻醉前2h可饮用轻饮料，但是也不能无限制，最大的饮用液体量应控制在≤3-5ml/kg（或成人总量≤300ml）。

2. 禁食4小时的食物：母乳。一般针对的是婴幼儿。

3. 禁食6小时的食物：a.配方奶粉，牛奶及液体乳制品禁食6小时；b.易消化的固体食物，主要指面粉和谷类食物，如馒头、面条、面包、米饭等。

4. 禁食8小时以上的食物：主要指高脂肪含量食物，如摄入油炸食品、鸡蛋、肉类等。

以上就是专家推荐的2-4-6-8原则，最短禁食时间是针对大部分人，但是需要注意的是该指南可能不适用于胃肠活动紊乱，比如胃肠道梗阻、胃食管反流、腹部手术、病态肥胖等情况，若患者同时存在妊娠、颅脑手术后、糖尿病、尿毒症等情况，则需要遵医嘱进行更严格、更长的禁食禁饮时间。

很显然，李大爷进食的瓜子属于高脂肪类食物，原则上也要等待8小时的时间。

我们为什么非要患者饿着做手术呢!

原因是手术应激和麻醉药物的使用可以引起呼吸、消化、循环系统的功能改变，其中消化系统的功能紊乱容易诱发恶心、呕吐。人在清醒和站立时，贲门括约肌和吞咽反射能有效阻止食物逆流而上。但当患者接受全身麻醉以后，人体的咽反射是迟钝甚至消失的，胃肠道平滑肌松弛，加上平卧位下，胃里未消化的食物，就容易返回到口腔里，这就称之为“返流”。

在手术中全身麻醉患者的意识消失，咳嗽反射的保护作用无法得到发挥，反流物就有可能进入气道而引起呼吸道痉挛阻塞、肺组织炎症等并发症，严重者可能出现呼吸障碍或心跳骤停，危及生命。所以，在手术之前，主管大夫、护士和麻醉医生会反复提醒你禁食水的时间，是为您围手术期的安全考虑，请一定遵守。

但是，也不是禁食禁饮时间越长，麻醉手术安全性就越高。过长的禁食禁饮时间，会增加患者的口渴、饥饿的不适感觉，也有可能造成低血糖或是脱水的风险，导致术后恢复的时间延后。所以建议您遵医嘱进行术前禁食水。

河北省第七人民医院  夏丰娜

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