刚刚过去的3月4日是第六个“国际HPV知晓日”，由江苏省中医院、扬子晚报紫牛新闻APP、扬子名医团共同主办的“杏林之声·直播厅”，邀请了江苏省中医院妇科主任、主任中医师任青玲，为大家科普HPV相关知识。超八成女性一生中至少有一次感染的HPV，就像是生殖道经历的一场感冒，并不等于宫颈癌。女性可以向HPV感染说“不”，感染后也有足够的时间能够逆转。

通讯员 孙茜

实习生 骆静

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

扫码回看直播

主播档案

任青玲 现任江苏省中医院妇科主任，南京中医药大学妇科教研室主任。作为国家中医临床优秀人才，跟师国医大师夏桂成教授学习。擅长中医药治疗女性生殖内分泌疾病，尤其擅长多囊卵巢综合征及围青春期月经病的诊治；中西医结合治疗宫颈癌前病变及外阴白斑。

 图源 视觉中国

HPV感染是生殖道的一场“感冒”

任青玲教授介绍，HPV中文名称叫做“人乳头瘤病毒”。感染途径包括性接触传播、密切接触、间接接触和母婴传播，最主要的途径是性接触传播，其中首次性生活年龄小、多个性伴侣、早年分娩、多产均为高危因素。感染HPV并不代表拈花惹草或不洁性生活史，同样，也并不是所有的HPV感染都可以引起宫颈病变、宫颈癌。大多数的HPV感染会被自身的免疫系统清除，在某种程度上来讲，HPV感染就像生殖道经历一场“感冒”，仅少数女性会呈持续感染，最终可能进展为癌前病变或宫颈癌。

从感染HPV到宫颈癌需要经历一个漫长的过程，HPV感染—HPV持续感染—出现宫颈癌前病变（CIN）—宫颈癌，最少需要5—10年。在这漫长的过程中，你有足够的时间来逆转。

图源 视觉中国

中医“带下病”，治疗要清利湿热

任青玲教授说，HPV持续性感染，中医学无对应的病名，但根据其带下异常、接触性出血等临床表现，多归于“带下病”范畴。清代名医傅青主指出：“带下俱是湿证。而以带名者，因带脉不能约束而有此病。”后世医家遇带下病也多从湿热论治，以清利湿热为主要治疗原则，佐以扶正。

目前尚缺乏针对HPV感染公认有效的治疗手段，现代医学主要包括药物治疗、物理治疗或手术治疗，如激光、冷冻、电凝及锥切术等，主要是通过切除、破坏局部病变的宫颈组织从而达到清除HPV的目的。临床常用的药物包括干扰素、保妇康栓等，但临床疗效并不确切。

江苏省中医院自2011年起开展了大量的临床实践，根据高危型HPV感染的致病特点，辨其病在下焦，以湿热下注、带脉失司为病机，扶正祛邪，当以清热燥湿、解毒止带为治，创新自拟“加味二妙颗粒”。该方从“整体观念”出发，调整机体阴阳失衡状态，增强患者的自身免疫力，促进机体祛除HPV，进一步逆转宫颈病变的状态，阻止病变进展，充分发挥“治未病”之功效。目前用于治疗人乳头瘤病毒感染伴或不伴上皮内病变及宫颈癌术后的患者已逾万例。通过10年来对HPV感染患者群的长期随访和中医药临床疗效的观察，临床疗效80%以上。

接种HPV疫苗，也不可以“躺平”

任青玲教授表示，疫苗对于预防HPV感染具有重要作用。接种HPV疫苗，提高疫苗接种的覆盖率来更广泛地预防宫颈癌，与中医“未病先防”的理论是相通的。我国 2020 年发布的《HPV 疫苗临床应用中国专家共识》优先推荐 9 ～26岁女性接种 HPV 疫苗，特别是 17 岁之前的女性，同时推荐 27～ 45 岁有条件的女性接种。不管几价的HPV疫苗，在第一次性生活之前接种效果更好。同时，既然HPV感染就像生殖道的“感冒”，也像感冒一样会反复发生，所以无论是否感染HPV，都可以接种疫苗。接种疫苗，预防的是“下一次”的感染。

 图源 视觉中国

接种了HPV疫苗，也并不意味着可以“躺平”，仍然需要定期进行规范的宫颈癌筛查。宫颈癌筛查起始年龄为21岁，21岁－29岁推荐每3年做一次TCT检查；30-63岁，优先推荐TCT联合HPV检测，也就是所谓的双筛，每5年筛查1次。如有高危因素则需制定更频繁的检查。另外出现带下增多或阴道异味或曾有性生活后阴道流血等情况，必须要行宫颈癌筛查，包括TCT联合HPV检测。

此外，提高免疫力也很重要，要建立健康的生活方式。古人云：“日出而作，日落而栖”，当顺应天地自然，避免熬夜，戒烟戒酒。时刻保持乐观的生活心态；合理的膳食搭配，平时饮食有节，避免饮食的偏颇，避免过度进食辛辣刺激之品。保证充足的有效睡眠，如果能够保证22：00以后进入深睡眠状态，机体免疫力就会增强，更有利于机体清除HPV。

编辑：秦小奕