郴州市第一人民医院肿瘤微创介入诊疗中心成功为一名肺癌大咯血患者实施支气管动脉栓塞术，打赢了一场惊心动魄的“生命保卫战”。

56岁的吴先生（化名）确诊右肺鳞癌并多处转移7月余，既往有过咯血病史。6月26日早晨吴先生突发大咯血，鲜血大口大口的往外吐，量共约400ml，命悬一线，可把家人急坏了，上午10时15分紧急联系120送医。

时间就是生命！接诊后，郴州市第一人民医院肿瘤微创介入诊疗中心立即开通绿色通道，迅速完善急诊介入术前准备。11时患者被送入介入手术室，可是患者手术开始前仍在不断地咯血，手术台、周围地板、医生身上都是喷溅的鲜血……

患者咯血量大，随时可能出现窒息、失血性休克、循环呼吸衰竭等危及生命。手术能否继续？

介入手术团队权衡利弊决定先请麻醉科李松林主任行气管插管＋右主支气管球囊封堵，再将患者转入肿瘤ICU呼吸机辅助通气治疗，待生命体征稍平稳后再行手术。

下午13时30分，患者再次被推送至介入手术室。在王小军主任介入团队的一番精密操作后，精准定位到患者的出血责任血管，发现患者右侧支肋共干支气管动脉、左右共干支气管动脉及胸口内动脉分支破裂出血，出血直接流入右侧支气管，刺激患者不停咳血。

送入微导管后快速超选上述出血责任血管并给予栓塞，患者咯血症状得到控制，心电监护示患者各项生命体征平稳，观察评估后造影栓塞效果满意。

下午18时，肿瘤介入王小军主任和肿瘤ICU曹媛媛主任共同为患者行床旁纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术，显示未见明显活动性出血。术后第二天患者转入普通病房继续治疗，目前恢复情况良好。

健康科普

咯血是指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。

大咯血是指一次咯血量＞300ml或者24小时内咯血量＞500ml。急性大咯血的最大危险是可导致患者气道阻塞、窒息死亡。

咯血的介入治疗是指在影像设备(数字血管减影机，DSA)透视下使用专用导管将专门的栓塞材料输送到出血的气管动脉，堵塞血管，控制出血，其治疗咯血的成功率在95%以上，止血成功率在76.7%-96%，对支气管扩张、肺结核、肺肿瘤导致的咯血治疗效果较好，已经成为了治疗急性大咯血或者咯血复发的首选可靠、安全治疗方法。其优点在于微创，所有手术过程均在血管内走行，无需开刀，止血效果立竿见影，患者术后恢复快。

介入治疗适应症

1.急性大咯血，内科治疗无效者。

2.反复大咯血，肺部病变广泛或肺功能差，无法做肺切除术；需手术治疗，但暂时不具备手术条件，必须先控制出血。

3.手术后咯血复发。

4.长期、反复中小量咯血药物治疗效果不好，对患者的生活质量及心理造成影响者。

（编辑ATU。 ）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 雷琼芳

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