作为省级医学重点建设专科的温江区人民医院超声医学科，40多人的团队做了一个重要的决定，他们要从医院小小的超声检查室，走进人声嘈杂的社区、养老院、小区，用一个个连着PAD的超声探头，筛查更多患者的颈动脉斑块病情进展情况。

根据《2021年四川省人群健康状况及重点疾病报告》，全省人均期望寿命77.95岁，其中，脑血管病（脑卒中）对居民人均期望寿命影响最大：每千人中有近4人一年内诊断为脑卒中。脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁，给患者、家庭和社会带来极大的痛苦与沉重的负担。

以此为出发点，在党建引领下，成都市温江区人民医院与成都思多科医疗科技有限公司于2022年10月签署了“基础医疗与大健康领域”的框架合作协议及“基于5G远程的智能心血管斑块普筛项目”的合作协议并正式启动。

“虽然智能掌上超声很小，三分钟的时间也不长，但是这样灵活而便捷的方式，我们才能走到更多的地方，筛查更多的患者。”超声医学科主任张文军表示，希望通过大规模的公益普筛项目，早日发现潜在的脑卒中患者，“毕竟提前发现、提前预防才是最好的方案。”

公益先行，大规模普筛惠及百姓

2023年4月9日下午3点，阳光正好。听说温江区人民医院党员服务队又在社区里义诊，刚睡醒午觉的李大爷赶紧来到现场。

看到不少人都围在义诊台前，李大爷找了找，又看到了那个拿着小型探头在邻居脖子上不断移动的医生了。

原来，去年12月，李大爷就在社区义诊中，接受了颈动脉筛查。患有高血压的他，被筛查出来左侧颈总动脉粥样硬化血管斑块，最大厚度达到了4.5mm，当时义诊医生告诉他，“你这斑块不稳定，很容易脱落，最后可能会引起心脑血管疾病。”

第二天，听取了医生建议，李大爷在家人的陪同下，来到了温江区人民医院进行详细检查与诊断，然后采取了中西医结合的方式治疗。

这次，他又来到了义诊现场。经过筛查，李大爷的斑块偏向稳定，而且最大厚度只有2.7mm。

71岁的罗女士，连续四次在治疗前后往返筛查点参与普筛检查，颈动脉斑块也趋于稳定，达到了可以随访观察的阶段。

让李大爷和罗女士得到及时诊断的契机，是2022年10月19日，由成都市温江区人民医院超声医学科主持的“智能掌超筛查颈动脉斑块技术运用与推广项目”下，启动的“三分钟颈动脉斑块早知道——温江公益行”活动。

柳城街道、公平街道、涌泉街道、天府街道、万春镇……公益普筛活动的脚步从基层卫生服务中心到社区养老服务中心，再到大型企事业单位，已实现3000多人次的普筛工作，斑块发现率达到52.49%。

“让百姓在家门口享受便捷准确的超声筛查，第一时间知道了自己的卒中风险程度，并得到了临床进一步诊治，深受大家的欢迎。”多次参与公益义诊活动的神经内科主任杨璟说，“卒中防治，最大的难点在于病患的早期发现和全周期有效管理，超声很好的给临床和病患之间搭建了一个桥梁。”

分级诊疗，未病预防上下联动

“三分钟颈动脉斑块早知道——温江公益行”活动并不仅仅止于三分钟、不止于超声医学科、不止于温江区人民医院。

这个项目是由多个临床科室联合协作，由超声医学科，以超声影像技术客观地对基层病患进行卒中风险分级，由神经内科、神经外科、血管外科、中医科协作制定中西医结合用药管理和手术治愈的解决方案。将心脑血管疾病的管理理念，由院内诊治逐步转向基层的未病预防，以充分发挥温江区人民医院核心科室“智能掌超心脑血管”项目专家组的医疗能力在基层工作当中的专业下沉。

在公平社区卫生服务中心，依托该项目，每周五上午针对40岁以上人群开展家庭医生重点人群升级服务——“三分钟颈动脉斑块早知道”公益筛查活动及颈动脉斑块中医药干预工作。在万春镇中心卫生院，依托该项目，每周四上午开展计生特殊家庭“颈动脉斑块早筛，卒中防治”专项活动。基层单位筛查阳性病患后根据病人不同情况分别进行中医干预、中西医结合干预以及西医干预，有效率均达到53%以上。

在项目中心单位成都市温江区人民医院，组织了超声专家团队，对基层普筛的上传图片进行质控及分级确认，将轻症患者留在基层，将重症患者上转。

2023年2月16日，医院还开设了全国首家颈脑血管超声门诊，经过基层普筛的阳性病人可直接挂号至超声门诊进行检查，由超声医生完成病人的颈脑血管疾病的确诊、分级以及报告解读，检查评估后免费推送至指定临床专家处进行绿色通道的诊疗。截至目前，接诊了基层上转的病人30余人。

“通过项目，真正做到优质资源下沉，强基层，提升轻症患者的早发现率，提升重症患者的上转救治率，把分级诊疗落到实处。”张文军表示。

为区域脑卒中防治提供参考依据

根据前期筛查人群的数据，项目组取得了一些初步的统计成果：温江区域心血管疾病风险随年龄增长患病率增长情况，50岁以上患病率有明显的上升。温江区域心血管疾病各年龄段男性患病率高于女性，温江区域未发病人群占主体，是预防管理的首要对象。这些数据的取得，将对温江区域脑卒中防治的策略和方向提供具体的可量化指标和参考依据。

项目也取得了一些阶段性的成果，成功申报了中国民族卫生协会重点推广项目、国家卫健委人口流动服务中心推广备选项目并获批；撰写的相关论文已经被2022年中华医学会超声年会收录入大会论文书面交流，在四川省医院协会县级医院分会第37次会员大会暨学术年会上交流，已收到2023年第20届中国国际血管医学大会暨第18届亚太国际血管健康会议的邀请，将在大会上进行《基于小型化超声设备在5G远程+AI支持下的大规模颈动脉斑块普筛模型建立及意义》的专题分享，撰写的论文已被《Advanced Ultrasound in Diagnosis and Therapy》 (AUDT)，即“超声诊断与治疗进展”杂志收录发表。

不积跬步无以至千里，温江区人民医院将继续前行，以党建为引领，以智能掌超为切入点，以公益普筛为落脚点，以分级诊疗为原则，将成熟的心脑血管基层预防管理方案更多地服务于缺少管理经验的基层医疗机构，以实现更大范围疾病的早期防护与管理，从而有效降低温江区域的卒中发病率，为温江区域的城镇居民的全民健康水平提升贡献力量。（温江区人民医院 超声医学科）