生命至上:驱车将患者接到北京
应急总医院立即启动应急预案,下午3点半,烧伤整形科主任医师陈远征、护士长张磊、医师关亚琳跟随救护车前往保定将患者接到医院,在充分评估病情及途中可能发生的风险后,做了详细的应急预案,途中详细记录输液量、尿量,观察尿色及心率,实时调整输液速度,为患者翻身,密切观察患者生命体征是否平稳。晚上9点半,患者顺利到达医院。
床旁检查
绿色通道:以最快速度住进病房
院领导及相关部门已根据患者病情提前安排危重患者绿色通道,配备了病房及医护人员,患者入院后以最快的速度住进了烧伤整形科病房。患者全身多处烧伤面积达73%,深二度创面,属于特重度烧伤。入院时发热,最高体温38.9℃,呼吸急促,暴露的创面疼痛难忍,右上肢及双下肢部分创面溶痂,有少量脓性分泌物。辅助检查提示:呼吸性碱中毒,炎性指标异常,尿量偏少,各脏器功能尚无明显异常。
精心救治
病情棘手:紧急制订救治方案
入院后,医务处、重症医学科提供技术支持,国家应急医学研究中心主任、中华医学会烧伤外科分会主任委员吕国忠教授进行远程指导,陈远征主任医师、刘波主任医师、张海军副主任医师等专家团队进行紧急讨论,制定救治方案。
从面积和深度综合判断,患者属于特重度烧伤,目前已进入感染期,如不及时救治,存在创面感染、脓毒症、心肺肾功能衰竭甚至死亡的风险。患者入院后,烧伤整形科医护团队24小时密切观察体温、血压、心率等各项生命体征,详细记录各项参数,每天定时清创换药,一系列科学、专业的救治在有条不紊地进行,目前患者生命体征平稳。
讨论病情
名医护航:提供坚强技术支撑
应急总医院烧伤整形科学科带头人吕国忠是全国著名烧伤整形科专家,国家应急医学研究中心主任,中华医学会烧伤外科分会主任委员、中国生物材料学会创伤修复分会候任主委、教育部创面修复工程技术中心主任。从事烧伤整形外科近40年,抢救了烧伤面积大于50%的危重病人5000余例,近五年成功组织抢救20余批次突发性成批危重烧伤患者,其救治水平达国内领先。
吕国忠所带领的团队在诊治各种危急重症烧伤、烧伤后疤痕挛缩、功能畸形整复、各类急慢性伤口、复杂难愈性创面等方面具有丰富的临床救治经验。在救治这名特重度烧伤患者过程中,吕国忠作为全国烧伤名医,多次来到病房查房,详细了解患者病情,面对面给予技术指导,并亲自给患者换药,以实际行动践行了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。患者激动地说:“能得到吕教授这样大专家的亲自治疗,是我一生的荣幸!”
吕国忠教授查房
团结协作:全力解除患者病痛
时间就是生命,病情就是命令。这名患者从入院第一天起,烧伤整形科全体医护人员没有休息日,与时间赛跑,与病魔抗争。
反复讨论病情、调整治疗方案、密切观察指标……在吕国忠教授的总指挥下,根据危重烧伤患者救治原则,对患者积极补液抗休克治疗,加强营养支持治疗;为防止创面暴露疼痛及感染,给予清洗换药包扎治疗;为避免溶痂毒素吸收对患者脏器功能损害,在溶痂期坚持每日换药(每次4个人参与换药,每次换药时间至少1.5小时),保持敷料清洁干燥;为避免创面受压加深,定时为患者翻身。各项治疗和护理都在有力、有序、有效地进行,把最精干的力量、最高超的手段、最细致的服务,都用在了患者的身上。因为在大家心中,为了让患者早日解除病痛,就要拼尽全力,一刻都不能耽误。
查看病情
细心换药
挑战的是技术,彰显的是精神。在医院各级领导及相关部门的大力支持下,在烧伤整形科全体医护人员的不懈努力下,患者的创面愈合速度超出了预期:入院后1周停病重,仅两周时间,73%的创面已愈合约70%。创面的快速愈合使患者的疼痛感越来越轻,感受到了应急医疗人的精湛医术。
奉献真情:温暖播撒患者心田
这名患者危重的病情,牵动着全院各级的心。从院领导到机关人员,从科室到服务保障人员,大家在思想上高度重视,在行动上紧密配合,在治疗上高效有力。
冲洗伤口
战场打不赢,一切等于零;患者不治愈,学科咋过硬?烧伤整形科医护人员一次次向救治高地发起冲锋。患者的整个救治过程险象环生,随时面临创面感染、压疮等种种风险,不能有丝毫闪失。医护人员悉心观察患者病情的每一点微小变化,详细记录各种参数,不断完善治疗方案,病情讨论会开了无数次,查房查了无数次,患者的心被温暖了无数次。
贴心护理
为减轻患者精神应激反应及换药恐惧,医护人员在换药前多次进行心理沟通,换药时充分浸泡创面,耐心细致操作,最大限度消除患者的恐惧。全科医护人员拧成一股绳,让患者感受到了应急医疗人的最优质、最贴心的服务。
患者住院初期不能进食,疼痛明显,行动不便,情绪烦躁,烧伤整形科张磊护士长带领护理组来到患者病床前,同他聊天、拉家常,使患者不仅享用到最精湛的技术,从精神上也得到关怀和抚慰,浓浓的亲情不断增强了他战胜疾病的信心和勇气。
定时翻身
生命的接力棒在传递!半个月后,患者的各项指标趋于正常,完全避免了创面感染、压疮等,精神状态良好。住院的日子里,每一天都让患者感受到春天般的温暖,每一名医生,每一名护士,都让他永生难忘。面对采访,患者激动不已:“没想到我会恢复这么快,应急总医院的救命之恩,今生无以回报!”
接下来的治疗重点是肢体的功能锻炼,瘢痕的预防和治疗,以减轻对外观及功能的影响,使患者早日恢复正常工作和生活。
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监制:彭雪征
图片:许家子
视频:任宝兴
撰稿:莫鹏