今年61岁的冯女士病情危重，一度命悬一线，这都源于在她颈内动脉和后交通脉的起始部位有一颗直径约4毫米的血泡样动脉瘤。近日，河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）脑血管科团队通过精心准备、周密设计，成功为冯女士拆除了颅内的“不定时炸弹”，将她从死亡线上拉了回来。

惊险！颅内长了颗“炸弹”

患者冯女士在2年前就开始偶尔头痛，后来加重到头痛反复发作，但是她却没有太多在意。

今年3月5日，冯女士突然持续头晕、头痛，并出现肢体活动障碍。家属紧急把冯女士送到河南省中西医结合医院脑血管科就诊。

脑血管科主任王亚宽博士接诊后，初步诊断为颅内动脉瘤、脑血管狭窄、急性脑梗死，立即先给予抗血小板聚集、清除自由基、改善侧枝循环、促进脑细胞代谢等治疗。随后通过脑血管造影检查诊断，冯女士被确诊为右侧颈内动脉后交通段血泡样动脉瘤（直径4毫米）、右侧大脑后动脉闭塞。

由于颈内动脉瘤的存在非常凶险，随时可能会破裂出血对患者造成巨大伤害。时间就是生命，必须抢在动脉瘤破裂前治疗，把这颗埋在患者颅内“隐形的不定时炸弹”拆除。

王亚宽团队认为，针对高风险的颈内动脉瘤，手术是最好的治疗方法，通常有开颅和介入栓塞两种手术方式。在对患者病情和身体状况深入了解后，王亚宽团队决定对患者实施损伤小、术后恢复快的“颅内动脉瘤介入栓塞术”。

点赞！2小时成功“拆弹”

颅内动脉瘤栓塞手术颅内动脉壁薄如蝉翼，对手术医生的要求极高。该手术不需要开颅，而是通过股动脉穿刺建立手术通路，借助微导管将弹簧圈送入动脉瘤腔内使瘤内没有血流进入，以隔绝动脉瘤与载瘤血管，从而达到防止动脉瘤出血的目的。手术过程中，医护人员需随时观察影像，并调整导管位置和造影剂的剂量等，是等级最高的手术之一。

3月13日下午，在麻醉科及介入手术室的密切配合下，脑血管科王亚宽团队仅用了不到2个小时，顺利完成了“后交通段血泡样动脉瘤血流导向装置+弹簧圈栓塞手术”，拆除了冯女士脑子里的“不定时炸弹”。

术后患者转入ICU（重症加强护理病房）密切观察，次日转回脑血管科普通病房继续康复治疗。

河南省名中医、脑血管科、脑病科学科带头人赵京伟教授辨证制订了“四位一体”中医康复方案（即精准针灸、中药干预、功能康复、心理固效），预防患者远期再度复发。同时，脑血管科护士长陈秋云为患者制订了“动脉瘤合并脑梗特色优质护理计划”。

经过中西医综合治疗，冯女士的间歇性头疼不适症状已消失，肢体活动障碍也有明显好转，再通过一个疗程的中医康复治疗就可以出院啦。

科普！三类人群要注意

王亚宽介绍，颅内动脉瘤表现为突发剧烈头痛、呕吐、神志不清、偏瘫失语、癫痫发作、眼睑下垂、视物模糊、有重影等。年龄大于40岁有高血压、高血糖、高血脂“三高”的人群，有过脑出血病史的人群，已经有一些压迫神经症状如突然眼皮下垂的人群，是颅内动脉瘤的高危人群。

建议以上这三类高危人群应该到医院做脑血管CTA筛查，特别是剧烈头痛、脖子发硬、自我感觉为“撕裂样”或“电击样”头痛等症状的患者，应尽快到医院就诊，避免延误治疗时机。

（通讯员：刘忠杰）