近日，邵阳学院附属第二医院重症医学科应用血浆置换治疗技术成功救治一名系统性红斑狼疮、狼疮危象患者。

59岁刘女士于2023年12月21日由邵阳学院附属第二医院急诊科转入重症医学科。入科时患者病情危重，口唇、甲床苍白，四肢冰凉发绀，予无创呼吸机辅助呼吸。

12月22日患者血氧饱和度低，四肢发绀明显加重，医生立即为其进行气管插管机械通气，各项化验指标显示均异常。

重症医学科主任颜金泉立即组织科内疑难病例讨论，仔细查阅分析了患者各项检查报告，邀请全院相关科室会诊，为患者制定了详细的诊疗计划。

经过对患者全面评估后，结合会诊意见，颜金泉主任当机立断，联系输血科申请血浆，决定为患者行血浆置换治疗。同时向患者家属详细讲解了血浆置换的目的、适应症及操作流程等，经家属同意签字后立即执行。

重症监护室医护团队积极协作，最终为患者顺利进行血浆置换，全程置换血浆2000ml。

此项治疗历时两个小时，期间，副院长颜伟键（同时也是邵阳学院附属第二医院肾脏疾病专家）亲临床旁查看病人、指导治疗。

经两次血浆置换后，患者白细胞从入院时的0.47上升至7.11，及其他实验室指标也逐渐好转。

什么是血浆置换？

血浆置换是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。基本过程是利用特殊设备将患者全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品，代替分离出来的血浆回输进体内的过程，以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子（如自身抗体、免疫复合物、冷链蛋白、轻链蛋白、毒素等）并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能，从而达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。

重症医学科（ICU）简介

重症医学科（ICU）是医院集中监护和救治各种急危重症患者的专业科室，ICU 应用先进的治疗设备和技术对病情进行连续、动态、系统的监护，并通过有效干预措施，为重症患者提供规范、高质量的生命支持，提高危重患者救治成功率和改善患者生存质量，重症患者的生命支持技术直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。

邵阳学院附属第二医院重症医学科（ICU）新医疗区成立于2019年，经过多年的发展，现已经成为邵阳地区综合实力较强的综合性ICU之一，开放床位10张，具有一支知识全面、技术精湛、经验丰富、训练有素的重症医疗护理队伍，全科共有工作人员24名（其中医师共6人：主任医师1名，副主任医师3名、主治医师2人；护士共18名：主管护师5人、护师7人、护士6人），配有一大批高、精、尖抢救及监护设备：多功能监护仪10台、哈美顿C1、C3及迈瑞SV300、SV600等高性能有创呼吸机共8台、无创呼吸机2台、高流量氧疗仪4台、单微量注射泵24台、输液泵12台、输注工作站8套、各种型号的CRRT机、血液灌流机、OLYMPUS、恩赛格思等纤维支气管镜共3条、颅脑降温仪、体外震荡排痰仪、气压治疗仪、康复训练仪、双向波除颤仪、西门子血气分析仪、12导心电图机、床旁X光机、床旁B超机、心肺复苏机及中央监护系统等。

现已开展持续有创血流动力学监测、床旁血液净化、困难气道的处理、经皮穿刺气管切开、先进的呼吸治疗及纤维支气管镜技术、呼吸末二氧化碳监测、全面的呼吸、循环、内环境监测，徒手及B超引导下鼻空肠管置入术，PICC/中长导管置入术，全面的肠内、外营养支持技术、完善的镇痛镇静等各种ICU核心技术。已建成了急诊——ICU——各专科的危重病人的绿色通道，完善了标准的急诊急救医疗体系，有效减低了危重病人的死亡率，建成了全天候、全方位的医疗护理模式，使病人在得到更及时治疗的同时，也减轻了病人家属的负担。

目前ICU收治病种范围：

1、心跳呼吸骤停复苏成功后；

2、各种类型休克；

3、急性呼吸衰竭；

4、慢性呼吸功能不全急性发作；

5、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征；

6、重症哮喘；

7、急性冠脉综合征、急性心功能衰竭、严重心律失常、高血压危象等疾病合并呼吸功能不全需呼吸机辅助呼吸或需建立人工气道患者；

8、急性肾功能不全或肾衰；

9、重症胰腺炎；

10、各类大出血；

11、严重创伤、多发伤无急诊手术指征；

12、急性神经系统损伤；

13、急性重症肌无力；

14、重症感染、脓毒症；

15、弥漫性血管内凝血；

16、严重电解质紊乱，酸碱平衡失调；

17、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏；

18、急性物理、化学、生物因素等致伤性因素所致的损伤；

19、全身炎症反应综合征；

20、多脏器功能不全或衰竭；

21、原因不明的急性昏迷、晕厥、抽搐等；

22、各类大手术后生命体征不平稳需要监护者；

23、其他急性因素或突发事件引起的生命体征不稳定者等。

湖南医聊特约作者：邵阳学院附属第二医院 罗丽芳

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（编辑YH）