天山网/新疆日报讯 据特克斯零距离消息,为维护基金安全,特克斯县医疗保障局于近期对全县范围定点医疗机构进行专项检查。共检查12家,检查范围为2023年1月至2024年2月期间医保政策执行情况。检查发现这12家医疗机构存在医保基金不合理支出的问题。
1、特克斯县蒙古乡卫生院
特克斯县医疗保障局于2024年4月17日,通过现场抽取病历审核的方式,发现该医疗机构存在医保基金不合理支出的问题。
依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十六条第一款和第五款规定,对该医疗机构做出限期整改、约谈、追回违规金额14206元的处理。
2、特克斯县阔克铁热克乡卫生院
特克斯县医疗保障局于2024年4月15日,通过现场抽取病历审核的方式,发现该医疗机构存在医保基金不合理支出的问题。
依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十六条第五款规定,对该医疗机构做出限期整改、约谈、追回违规金额29288元的处理。
3、特克斯县博爱医院
特克斯县医疗保障局于2024年4月12日,通过现场抽取病历审核的方式,发现该医疗机构存在医保基金不合理支出的问题。
依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十六条第五款规定,对该医疗机构进行限期整改、约谈、追回违规金额13624元的处理。
4、特克斯县乌孙哈萨克医医院
特克斯县医疗保障局于2024年4月12日,通过现场抽取病历审核的方式,发现该医疗机构存在医保基金不合理支出的问题。
依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十六条第五款规定,对该医疗机构进行限期整改、约谈、追回违规金额8353.43元的处理。
5、特克斯县光明医院
特克斯县医疗保障局于2024年4月15日,通过抽取病历审核的方式,发现该医疗机构存在医保基金不合理支出的问题。
依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十六条第五款规定,对该医疗机构进行限期整改、约谈、追回违规金额10335元的处理。
6、特克斯县镇卫生院
特克斯县医疗保障局于2024年4月12日,通过抽取病历审核的方式,发现该医疗机构存在医保基金不合理支出的问题。
依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十六条第五款规定,对该医疗机构进行限期整改、约谈、追回违规金额11727元的处理。
7、特克斯县阔克苏乡卫生院
特克斯县医疗保障局于2024年4月15日,通过抽取病历审核的方式,发现该医疗机构存在医保基金不合理支出的问题。
依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十六条第五款规定,对该医疗机构进行限期整改、约谈、追回违规金额11165元的处理。
8、特克斯县马场卫生院
特克斯县医疗保障局于2024年4月15日,通过抽取病历审核的方式,发现该医疗机构存在医保基金不合理支出的问题。
依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十六条第五款规定,对该医疗机构进行限期整改、约谈、追回违规金额13828.75元的处理。
9、特克斯县明奎中医医院
特克斯县医疗保障局于2024年3月28日,通过现场督导检查和抽取病历审核的方式,发现该医疗机构存在医保基金不合理支出的问题。
依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十六条第五款、第十一款规定,对该医疗机构进行限期整改、约谈、追回违规金额10639.04元的处理。
10、特克斯县当代妇科医院
特克斯县医疗保障局于2024年3月28日,通过现场督导检查和抽取病历审核的方式,发现该医疗机构存在医保基金不合理支出的问题。
依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十六条第一款、第五款规定,对该医疗机构进行限期整改、约谈、追回违规金额15701元的处理。
11、特克斯县人民医院
根据特克斯县医疗保障局下发的关于开展2024年“定点医疗机构”医保基金使用自查自纠工作通知,结合自查问题清单进行自查自纠,该医疗机构存在医保基金不合理支出的问题。
依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十六条第五款和第六款规定,对该医疗机构进行限期整改、约谈、追回违规金额50296元的处理。
12、特克斯县中医医院
特克斯县医疗保障局于2024年4月17日,通过现场抽取病历审核的方式,发现该医疗机构存在医保基金不合理支出的问题。
依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十六条第一款和第五款规定,对该医疗机构进行限期整改、约谈、追回违规金额47957元的处理。
13、特克斯县人民医院
特克斯县医疗保障局于2024年3月28日,通过现场督导检查和抽取病历审核的方式,发现该医疗机构存在医保基金不合理支出的问题。
依据《医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十六条第五款和第六款规定,对该医疗机构进行限期整改、约谈、追回违规金额41749元的处理。