心肌梗死是心血管疾病中的“头号杀手”，由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是引起心源性猝死的主要原因，我国每年约有54.4万人发生心源性猝死，已成为成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。本文带你具体看看什么是心肌梗死，我们日常生活中该如何有效预防与治疗。

1.心肌梗死是什么？

心肌梗死是冠状动脉闭塞、血流中断，导致的部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。冠状动脉粥样硬化是本病发生的主要原因，在冠状动脉粥样硬化的基础上，可以导致一支或多支血管管腔急性闭塞。若持续时间达到20-30分钟或以上，就可以发生急性心肌梗死。心肌梗死的发生与人们的生活行为习惯密切相关，的生活方式不健康，不爱运动宅在家里，吸烟、熬夜、生活不规律等会增加冠心病、心肌梗死的发生风险。与此同时高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖等情况更易得心肌梗死。

胸痛是心肌梗死的典型表现，发病前可能有明显的胸痛症状，表现为胸骨后部或胸前区压迫痛。服用硝酸甘油后，这种疼痛无法有效缓解。同时会伴有出汗、恐惧、易怒等情况。部分心肌梗死患者还会出现上腹部疼痛症状，相对罕见。除上述局部症状外，心肌梗死前可能还有一些全身症状，如发热、全身不适等。病情严重时，会出现腹胀、恶心和呕吐等胃肠道症状。

2.心肌梗死该如何预防？

2.1、明确心肌梗死的诱发因素：想要预防心肌梗死，首要是明确本病的诱发因素，主要有：①过度劳累：躯体过度疲劳，会使心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，诱发斑块破裂，加重心肌缺血。②情绪过激：激烈的情绪变化如愤怒、悲伤、紧张均可诱发急性心梗发作。③暴饮暴食：进食大量高脂肪高热量的食物后，冠脉中容易形成血栓，引起急性心肌梗死。④其他因素：寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。

2.2、心肌梗死的预防方法：心肌梗死的发生受多种因素影响，除却与年龄、遗传等客观因素相关外，还与诸多个体化、主观化的因素相关，需要从这些主观化因素着手予以预防，主要包括：①饮食调整：平时需要保持清淡饮食，尽量避免吃高血脂、高盐分、辛辣、刺激的食物，可以适当多吃新鲜的蔬菜、水果，保证营养摄入全面、均衡。②戒烟戒酒：饮酒、抽烟均对身体不利，会引起小动脉的痉挛，使得血流量减少，还可使得心肌收缩力下降，损害心脏的血管。③保持情绪稳定：焦虑、紧张、激动等情绪会引起血压上升，导致心脏压力加大，引发心肌梗死等情况的发生。因此日常生活中要保持情绪的稳定。④适量运动：每周开展3~5次中低强度的有氧运动，如慢跑、骑车等，增强机体免疫力与耐力，提高心脏储备能力，从而有效预防心肌梗死。

3.心肌梗死的治疗

时间就是生命，一旦自己或身边的人疑似心肌梗死，要立即拨打120，尽可能缩短120到达现场的时间，积极配合医护人员完成评估工作。在120到达之前，可以让患者就地平卧，严禁搬动，双脚稍稍抬高。松解衣领，保持安静及良好的空气流通。若患者突然意识丧失，颈动脉触及不到动脉搏动，应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸，直到急救人员赶到现场接替抢救。

临床针对心肌梗死的治疗主要包括：①支持治疗：主要有休息、吸氧和监护等。②对症干预：主要有镇静止痛、治疗心衰、消除心律失常、休克处理。③心肌再灌注：包括溶栓治疗（起病6h内用纤溶酶激活剂）、经皮冠脉支架植入术、冠状动脉搭桥术等，支架是目前治疗急性心肌梗死最有效的方法，在急性期尽早开通血管，恢复血流，不但可挽救生命，还能挽救即将坏死的心肌。④康复治疗：在病情稳定后需要开展心脏康复治疗，具体治疗方案会有心血管科、康复科医师联合制定，心脏康复的时间相对较长，在这一阶段要积极配合各项治疗，以保障预后效果与生命质量。

本文作者：同济大学附属上海市第四人民医院ICU 滕芸