“化疗后，医生劝我多吃点儿，身体才能扛下去。可我平时血糖高，吃多了会不会有影响？应该吃什么？吃多少？”
这是很多糖尿病肿瘤患者都会有的疑问。
患者认为多吃主食会使血糖升高，不吃或少吃才能控制血糖。但河南省肿瘤医院临床营养科博士翟军亚解释，这种想法是错误的，适量的碳水化合物有保护蛋白质的作用。
如果糖尿病肿瘤患者经常处于半饥饿状态，会使摄入的蛋白质转化为热量被机体消耗，同时体内的蛋白质也会被分解，长此以往，患者将日益消瘦，导致营养不良、抵抗力下降，易继发各种感染。
体内的碳水化合物长期摄入不足，胰腺β细胞功能下降，胰岛素的分泌就会减少，反而会导致血糖过高。

如何做到既营养又合理控糖？

翟军亚介绍，肿瘤合并糖尿病患者要解决“吃”的问题，首先需进行营养状态评估。4个方法进行自我评估：
1.体重评估法和(或)体重指数法(BMI)
理想体重(公斤)=身高(厘米)-105 ；BMI(kg/cm²)：体重公斤数除以身高米数平方得出的指数；18.5~23.9公斤/米²为正常
2.摄食情况
有无明显摄入障碍或偏食等情况
3.影响营养状况的症状
有无发热、吞咽困难、纳差、腹胀、便秘、恶心、呕吐等症状。
4.生化指标的变化
抽血检查白蛋白是否低于正常值，白蛋白偏低，可能是营养不良引起。
以上4种方法相结合，将营养不良分为三型：
①能量缺乏型；②蛋白质缺乏型 ；③混合型，混合型是最常见的营养不良类型。

糖尿病肿瘤患者应这样吃

翟军亚说：“如评估结果是营养状态差，一定是在增加营养的基础上，合理调整饮食结构以保持血糖的相对稳定。”
患者每日应该摄入的达标能量=理想体重(公斤)×25-30卡路里/公斤。以下妙招可以帮助糖尿病肿瘤患者：
1. 制定饮食方案
每个患者情况不一样，建议咨询临床营养师根据血糖状况和治疗情况制定个体化饮食方案。
2. 食物多样

• 食物要多样化，要选择全谷物、优质蛋白质、充足新鲜的蔬菜。

• 建议每天摄入谷物200-300克，其中全谷物和杂豆占50-150克，减少精制米、面的摄入；

• 每天摄入动物性食物总量约120-200克(蛋、禽、瘦肉、鱼)和300毫升-500毫升的液态奶；

• 每天摄入不少于300克的蔬菜，25克的大豆(或者蛋白质含量相当的豆制品)，200克的低血糖生成指数水果及25克的坚果。

注：血糖生成指数又称升糖指数，是指某种食物引起血糖升高的速度和幅度。
3. 改变进食顺序
养成先吃蔬菜，再吃肉，最后吃主食的习惯，有利于餐后血糖的控制。

4. 合理分配三餐
一日三餐尽可能做到定时定量。每日进餐5-6次，同等重量的食物分成6份，既保证了一天的总摄入量，又不让一餐摄入过多，有利于血糖平稳，也减轻了胃肠负担。
5. 化整为零加餐零食
在血糖控制良好的情况下，患者可以在两餐间加餐选用酸奶(无糖型)，低血糖生成指数的水果(如橙子，苹果，梨子，樱桃，草莓，火龙果等)，增加能量的摄入。
建议在饭后2小时加餐，水果一次不超200克，分2-4次吃完，而不要一口气吃完，其他零食也一样。
6. 足量饮水
糖尿病肿瘤患者(肾功能正常)应足量饮水，每天7-8杯水(约1700毫升)，推荐白开水和淡茶水。
7. 坚持运动
在病情许可的范围内适当运动，推荐散步、慢跑、打太极拳、靠墙站等，避免在空腹时运动。
8. 限制和限量食物
限制各种添加糖食物，如汽水、饮料、蜜饯、甜点。
限量淀粉类含量高的食物，如米粉、凉粉、米线等，如果进食了，需要适当减少部分主食。
不要吃太咸和太油食物，如油炸食品及各种咸肉和腌制食物等。

9. 出现低血糖适量补充糖

合并糖尿病的肿瘤患者应预防低血糖的发生，可随身携带糖块、干红枣等。

出现低血糖，血糖低于4毫摩尔/升，可以吃15克糖，15分钟后再次检测；如果仍低于4毫摩尔/升，则需要补充葡萄糖水等快速吸收的糖。一般10分钟症状改善。

#小提示

糖尿病肿瘤患者，营养和控糖都要长期坚持。如有需要，可以到河南省肿瘤医院营养门诊咨询。

门诊时间：周一下午、周二全天、周三下午、周四全天、周五上午。

门诊地址：河南省肿瘤医院门诊楼二楼49诊室

来源：河南省肿瘤医院