健康报 | 作者 张海英

张大哥年轻时拔除了右侧下边长歪了的智齿，近两年右侧上边的智齿出现了塞牙情况。张大哥觉得年龄大了牙缝也变大了，塞牙是自然现象，用牙签掏一掏便可，小事一桩，因此没有在意。

一年前，他塞牙的情况加重，不仅用牙签掏不干净，剔牙的时候牙龈还会出血。慢慢地，牙齿遇凉、热都会疼，张大哥就不用右边牙吃饭，只用左边。偶尔牙龈肿痛，他觉得是上火了，吃两片药便好了，忍着没去看牙医。直到牙龈肿了，吃药也不管用了，张大哥迫不得已才到医院寻求医生的帮助。经过仔细检查，医生告诉张大哥，他的右上智齿和前边的牙齿因为长期塞牙得不到有效清洁，形成了很深的牙洞，可能都要拔掉。

张大哥对此懊悔不已，要是早点看牙就好了。可是，塞牙这种小事还要看牙医吗？

关于塞牙

塞牙又称食物嵌塞，是指在吃饭咀嚼的过程中，食物塞进牙缝中。塞牙在中老年人的日常生活中很常见。

很多人就像张大哥一样，认为牙缝变大、容易塞牙是年龄大了的自然现象，小事一桩。

所以，有的人认为只要塞得不难受就不用管，刷刷牙就可以；有的人认为塞牙后用牙签剔干净就行；也有人塞牙后很难清洁干净，选择忍着或不吃塞牙的食物。以上这些观念都是不对的。

塞牙会引发很多牙齿问题，早期影响可能较小，后期会导致牙龈出血、牙疼、口臭，甚至牙齿松动、拔除等不良后果。

因此，如果存在塞牙的现象，最好尽早请牙医检查和治疗，避免引发更严重的牙齿疾病。

塞牙有以下几个危害

牙龈发炎、出血，牙龈退缩

塞牙后如果不清洁干净会直接刺激牙龈，导致其红肿发炎，最常见的现象就是剔牙或刷牙时出血。塞入牙缝的陈旧食物会随着新鲜食物的进入越嵌越深，牙龈炎症加剧。久而久之，塞牙处的牙龈会出现退缩，牙缝变得更大，塞牙变得更加厉害。

牙疼

在进食过程中，受到咬物力量的食物嵌入到牙缝之间会对牙龈产生机械刺激进而导致疼痛；塞牙后使用牙签等坚硬的尖锐器物暴力清洁牙缝容易刺伤牙龈引发疼痛；长期塞牙导致牙龈萎缩、牙根暴露后，牙齿敏感的部位暴露在口腔中，冷热刺激均会引发牙齿疼痛。

口臭

食物嵌塞后如果不清洁干净，残留的食物会发酵腐烂，出现令人尴尬的口臭。长期塞牙的人，即使认真刷牙也无法阻挡嵌塞食物发酵腐烂后散发出的臭味，十分影响社交形象。

龋齿或牙髓炎

塞牙在牙缝中为细菌滋生提供最佳环境，极易导致龋齿（虫牙或牙洞）。塞牙导致的牙洞往往是相邻两颗牙齿同时发生，由于位置隐蔽，不易清洁、不易被发现，更不容易治疗。如果牙洞持续进展，进一步侵犯牙神经，就会引发明显的牙疼和牙髓炎。

综上，塞牙于牙齿如同温水煮青蛙，如果未被重视，会形成一个因果相连的恶性循环，直到牙齿龋坏、松动，最终拔除。

为什么会塞牙

牙龈萎缩和牙缝的存在

正常情况下，牙与牙之间紧密相邻，靠牙根方向的间隙被健康的牙龈填满。如果口腔卫生情况不良，牙龈长期发炎却没有得到治疗，牙龈会发生退缩，牙缝就会露出来，食物很容易嵌塞其中。

牙齿错位和排列不整齐

牙齿排列不整齐，或者牙齿错位易发生塞牙。牙齿的位置不是一成不变的，中老年人的牙齿排列位置会随着时间的推移而发生改变。比如，拔除了下边某一颗牙齿但没有及时安装假牙，相邻的牙齿会发生倾斜，同时相对应的上边牙齿由于缺乏对抗的牙齿会发生下垂，移位、下垂后的牙齿和相邻牙齿位置关系发生改变，进而出现塞牙。

两颗牙齿的相邻面有磨损

有的中老年人可能会出现牙齿咬合面（也就是咀嚼食物的表面）磨损，或在补牙之后出现塞牙，这可能与长年累月的咀嚼磨损，以及补牙后导致的牙齿之间相邻接的一面外形和整体结构发生变化有关。

牙齿有洞

牙齿表面如果一旦破坏形成牙洞，嵌塞的食物就很难清洁，细菌会利用食物产生酸性物质进一步破坏牙洞。

塞牙了怎么办

塞牙后应找牙医判断塞牙的原因和程度，不要抱有讳疾忌医的心理，要相信专业医生的建议。有的塞牙通过治疗可以缓解，有的塞牙则需要定期观察和自我口腔健康维护。

用牙签把嵌塞的食物剔出来是好方法吗？牙签由于尖端尖锐且无法清除到深处食物碎屑，清洁效率低，容易戳伤牙龈，不建议用于牙缝的清理。塞牙后推荐使用牙线、漱口等方法清洁牙缝，在去除嵌塞食物的同时，还能清洁牙齿表面。

用什么漱口更有效呢？一项关于2%、5.8%、23%三个浓度的盐水，以及0.1%氯己定漱口水的研究表明，5.8%盐水与常用的0.1%氯己定疗效相似，其耐受性更好，并且有5小时的抗菌效果。而对于短期需求（3小时以内），2%盐水也可以满足。而23%浓度的盐水有难以忍受的辛辣和刺激性的味道，应避免使用。研究人员建议最好使用5.8%盐水。

塞牙常见的治疗方法，有以下几个。

对于长期口腔卫生情况不良导致的牙龈萎缩、牙缝变大，需就诊牙周专业科室进行系统的牙周治疗。萎缩的牙龈很难恢复，塞牙后要及时清洁牙缝，维持良好的口腔卫生，并定期复查牙周情况，防止牙缝进一步加大。

对于牙齿排列不齐、牙齿移位导致的塞牙，则需要针对病因进行治疗。比如，通过正畸治疗排齐牙齿，通过镶假牙防止牙齿关系的改变。牙齿磨耗或补牙后出现的塞牙也有可能通过充填或调磨牙齿外形来解决。

文：首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科 张海英

来源：北京日报客户端