极目新闻记者 晏雯
通讯员 张全录
上一轮新冠疫情，已渐行渐远，但对于76岁的关师傅（化姓）来说如在昨天。从1月4日起，他双肺因感染新冠病毒“停摆”，到3月24日，他迈出武汉市肺科医院的大门。80天，冬去春来，仿佛就在一夜之间。“真可以算得上‘起死回生’”该院ICU主任胡明说，“合适的时期使用ECMO可明显提高患者生存率，但关键的窗口期只有2-6小时，医护团队和关师傅一起抓住了最后的机会。”
双肺“停摆”，“救命神器”ECMO抢回一线生机
在去年底的疫情中，关师傅不幸染上了新冠。因为感染较重，又有高血压等基础疾病，他的病情越来越重。1月4日，他的双肺全白，已经停摆，被紧急转院至武汉市肺科医院。命悬一线时，ECMO成为唯一的“救命稻草”。当晚7时，该院ICU主任胡明团队出马，为患者紧急置管启动ECMO。
“对于这类患者来说，一般只有2至6个小时的关键点。一旦错过，患者活下来的难度成倍增加；即使存活，生存质量也会大打折扣。”胡明说，判断这个时机主要有四个指标：一是氧合指标，二是二氧化碳指标，三是酸中毒指标，四是，休克指标。而这些指标背后，关联着复杂的重症医学知识、技术、经验。关师傅很幸运，他在这关键时间点被送到了武汉市肺科医院，且被医护人员精准把握住了。
惊心动魄，ECMO团队35天“拼杀”逆转生死
搭上了“生命之车”，仅仅是刚起步。一路上，各种病毒、病菌的混合感染，都是难关险阻，随时会夺走患者的生命。另外，管路维护、出血/凝血功能、器官衰竭的监测、预判、处置等，对医护来说都是考验。
“预判是关键。”胡明说，“发现-应对”这一过程并不能完全挽救患者的生命，更需要有经验的医护团队能提前预判、规避风险。在ECMO运转期间，患者的肺得以休息，为医生针对原发病精准施治争取时间。然而，对于大多数ECMO患者而言，2至3周的ECMO治疗如果无效，后续死亡风险会成几何倍数增高；超过28天，患者死亡风险高达75%至95%。
棘手的是，关师傅是合并有糖尿病、高血压等基础疾病，肺部不仅仅感染了新冠病毒，还有金黄色葡萄球菌、肺孢子囊虫菌、黄曲霉等多种致死性极高的细菌。但在关师傅35天的ECMO救治中，胡明团队提前预判即将出现的不良状况，及时处理。
过关斩将，重症肺炎老人80天生命“闯关”成功
“35天的ECMO救治之路，百波千折，我们陪着患者‘过五关斩六将’，最终在生命之门关闭的最后一刻，冲了出来。”胡明说。
2月8日，经过35天的ECMO救治，关师傅成功脱离ECMO，又经过近50天的抗感染、抗病毒治疗，以及心肺功能康复，3月24日，医护人员看着关师傅高兴地望向院子的樱花，告诉他，当天可以出院了。
医护团队说，关师傅迈出武汉市肺科医院的大门，与那些疫情中同样使用ECMO超过30天的患者相比，他是能拥抱春天的幸运儿之一。
（图片由武汉市肺科医院提供）