□本文作者 郑州大学第二附属医院主任医师 田晨光

为什么血糖控制的路“越走越窄”？为什么血糖控制“很好”的患者，还是容易出现并发症？

其实，这些问题的答案是一样的。

其重要原因之一是：我们重视了血糖高这个结果，却轻视了影响血糖稳定的根本原因。

糖尿病防治的核心要从“只关注血糖控制”向“既关注血糖，又关注引起血糖升高的危险因素”转变。

人常说“指标不治本，治病不除根”。

糖尿病治疗的根本是什么？它的痛点又在哪里呢？

说来您可能不信，这个最应该被管理的因素竟然是不起眼的“生活习惯”。

道理其实很简单。

要想让庄稼丰收，除了使用好的种子，还有，就是必须有好的田间管理。

首先，土壤要好；

其次，除草、灌溉、施肥要合理；

同时，还要减少虫害的发生；

当然，也要尽可能防止大风、冰雹等自然灾害的侵袭！

糖尿病的管理也一样，血糖达标是核心之一，可以把它看作是好“种子”；那么，田间管理就相当于糖尿病危险因素的管理。

什么是危险因素？就是指那些引起糖尿病和影响血糖控制的因素。正确的做法是：

一、合理膳食

血糖升高的主要来源是食物。

到目前为止，无论什么先进的治疗方案，如果饮食不好好管理，血糖就无法稳定下来。

即便是没病的健康人，也是需要管理饮食的，对不对？糖尿病患者怎么能不管理饮食呢。

怎么管理？下面是一些原则性的指导：

• 主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好；

• 水果要限量，血糖平稳的情况下，两餐中间食用，选择低GI水果。比如：樱桃、李子、草莓、杏、橙子、杨桃；

• 餐餐有蔬菜，每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上；

• 天天有奶豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；

• 减少吃肥肉，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类；

• 控制盐、糖和油的使用量。
  

二、科学运动

减少久坐。

步行或者快走都有助于延长寿命，每天增加500步与心血管发病率和全因死亡率降低2%-9%相关。

每天快走5-6分钟相当于延长预期寿命4年。

增加运动。

• 每天30分钟，进行有规律的短时间慢走/简单的抗阻运动，可以改善葡萄糖代谢；

• 每周≥150分钟的中等强度有氧运动，应锻炼到大型肌肉群，并具有节奏性；

• 每周≥75分钟的高强度运动，每周3天，运动间隔不应超过2天；

• 建议进行抗阻、柔韧性和/或平衡训练，每周2~3次；

• 适当增加力量训练，包括抗阻运动可以提高胰岛素敏感性和葡萄糖耐量；

• 太极和瑜伽等运动可以锻炼到灵活性和平衡性。

三、睡个好觉

研究表明：与晚上8点之前睡觉的人相比，在20:00至22:00之间开始睡觉，及22:00之后才上床睡觉的人群，脂肪肝发生风险分别增加了56%和105%。

熬夜和失眠是健康的大敌。熬夜影响人体内分泌节律，激素分泌紊乱直接导致血糖控制困难。

早睡早起，保持规律睡眠。

建议时长：6~9小时，时间过长（>9小时）和过短（＜6小时）对HbA1c均有负面影响。强调“早睡早起”。

四、控制体重

体重增加、肥胖，尤其是腰围增加，内脏脂肪堆积为主的肥胖是糖尿病发病的基础条件之一。

减重有利于控制血糖，甚至可以使得早期、肥胖的糖尿病患者获得“逆转”的治疗效果。

五、戒烟限酒

烟草降低人体胰岛素敏感性，是糖尿病的原因之一。

饮酒过量不但增加热量摄入，由此引发的脂肪肝、肝炎等，也影响胰岛素发挥作用。所以，要戒烟限酒。

六、心态平和

情绪是引起血糖波动的重要因素。

“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”这七种情绪无一例外都会影响血糖的变化。精神状态的变化通过调节大脑内分泌激素分泌水平的变化以及神经递质的变化，控制着整个人体的代谢过程。长时间的精神紧张或焦虑，可引起胰岛素的分泌节律紊乱。

有一句话是这样说的，“凡是幸福不能治愈的，任何药物都无法治愈（加西亚·马尔克斯）”。有病不可怕，没有积极乐观的心态去面对事实才可怕。

WHO也曾经给世人十六个字的健康方针，其中最后一条就是“心理平衡”。心态平和不但能防病养生，也是治病的有效方法之一。

古人讲究“天人合一”，按照自然规律使用好我们的人体本身，就是这种哲学思想的最好体现。

让我们从改变“生活习惯”入手去防治糖尿病，大家都这样做起来，糖尿病就是一个可防可治的疾病。