极目新闻记者 刘迅
摄影记者 王永胜
通讯员 涂晓晨 王成
94岁的耄耋老人突发急腹症，生命垂危之际，潜江市中心医院向上与武汉协和医院金银湖院区联动，一同带老人闯过数个生命关卡，术后一个月时，协和医院肝胆外科专家唐勇担心老人路上吃不消，利用休息时间从武汉自驾到潜江为老人复诊、拔管，1月20日，他再次联系老人家属，目前精神良好，饮食正常，行动自如。
老人为武汉、潜江的专家送上锦旗表示感谢
九旬老人突发急症命悬一线
高爹爹今年94岁高龄，家住湖北潜江。2023年10月，老人突发剧烈腹痛，难受得无法进食，全身皮肤发黄，子女赶紧将他送到潜江市中心医院治疗。
经过一系列检查，该院肝胆外科医生发现了诸多问题，老人除了胆囊结石，还有胆囊炎、胆总管结石、急性胆管炎、梗阻性黄疸等，这对于耄耋老人来说，都是危及生命的急危重症，需马上手术治疗。
棘手的是，老人有严重的心肺疾病，特别是慢阻肺和哮喘，已导致了极重度的肺功能障碍，同时还患有血吸虫肝硬化，伴有腹水、门静脉高压，使得手术风险进一步加大。当地医院组织了两轮多学科讨论，都认为手术及麻醉的风险极大。看着病床上痛苦度日的老人，家属陷入了两难。
协和医院肝胆外科专家唐勇（左）和潜江市中心医院医生李英峰讨论老人复查结果
但是，潜江市中心医院的医护没有放弃。该院肝胆外科医生李英峰说，他们积极与“湖北省肝胆微创联盟”医院、武汉协和医院肝胆外科取得联系，希望能为老人争取一线生机。
协和医院金银湖院区肝胆外科副主任医师唐勇回忆，拿到病历资料时，他心里也一惊，老人的病情复杂，任何一个环节稍有差池，都可能危及老人的生命。
协和医院肝胆外科高度重视，立即组织麻醉科、呼吸内科、重症医学科等进行多学科会诊，专家讨论、评估，认为手术的风险虽然极高，但老人还有绝处逢生的机会。
“我们无条件信任您和团队，您就放手治吧！”家属听说后，愿意和专家一起“放手一搏”。
危急关头武汉专家放手一搏
“你若生死相托，我必将全力以赴！”唐勇说，在两家医院的配合下，老人被转往武汉协和医院金银湖院区肝胆外科，并交由经验丰富的医护团队进行救治。
此时，老人的情况很糟糕，由于腹痛合并大量腹水、黄疸、重度贫血等问题，他出现了严重营养不良，肚子也鼓胀得厉害。该院区肝胆外科、介入科、麻醉科、呼吸内科、重症医学科等专家充分考虑到各种因素，制定了详细的手术方案及预案。
去年11月底，老人被送入手术室。麻醉科医生许强先精准麻醉，唐勇医生团队再“接棒”进行腔镜手术。意外的是，除了胆囊结石、化脓性胆囊炎、胆总管结石、梗阻性黄疸、肝硬化外，老人还合并有十二指肠穿孔、弥漫性腹膜炎，这使得手术变得更加复杂和危险。
唐勇分析，老人长期服用的止痛药导致了十二指肠慢性穿孔，由于位置隐匿，术前CT检查很难被发现。万幸老人及时手术，否则很快会因严重感染导致严重后果。
“老人腹腔内的组织感染严重，在腔镜下操作的每一步操作都很困难。”唐勇说，他通过微创手术切除胆囊，再使用胆道镜清除胆总管内的结石，并修补穿孔的十二指肠。期间，他缝合时的每一针都小心翼翼，容不得半点差错，最终有惊无险地处理了多个棘手问题。
为了应对可能出现的并发症，医生为老人在体内留了两根引流管，术后将老人转入重症监护室继续治疗。余愿医生及重症团队24小时守护并精心治疗，老人的病情逐渐稳定，术后第二天顺利接受了气管拔管。
由于老人很想回老家继续治疗，经过充分评估，高爹爹在手术后第三天转回至潜江市中心医院肝胆外科。
为避免老人折腾，唐勇（左）利用休息时间到当地医院为老人复查拔管
专家自驾300多公里为老人拔管
“手术成功只是第一步，老人后面还要闯过感染关、营养关等关卡，还要预防血栓。”唐勇说，他与当地医院肝胆外科团队多次沟通后续治疗方案，并一一交代注意事项。
令人欣喜的是，老人求生欲很强，他的精神状态一天比一天好。即使身上还带有引流管，他仍坚持下床活动，当地医护直竖大拇指。
拔管前，协和医院肝胆外科专家唐勇（左）评估老人病情
按常规情况，老人应在术后一个月回协和医院复查，再决定是否拔除引流管。但从潜江老家到协和医院金银湖院区，老人单程需辗转160多公里，身体很难吃得消。
唐勇为老人拔引流管
再三考量后，2023年12月24日，唐勇利用周六的休息时间，清晨7点多出发，开车从武汉赶到潜江，上门为老人复诊。上午9时许，唐勇换上白大褂赶到病房，时隔一个月再次见到老人，明显比之前的状态好了很多。在查看引流胆汁的情况，并评估了CT、血常规等结果后，唐勇为老人拔除了引流管。观察了一个小时老人活动正常，这样当天可出院，以后不用再担心管子脱落、感染等问题。
小心拔出引流管
“拔管操作看似简单，但不是一拔了之，需要医生经过严格的评估。”唐勇解释，这根引流管和胆管相连，如果窦道没有长好而贸然拔管，胆汁淤积在腹腔有生命危险，如发生急性腹膜炎，患者很快出现腹痛等问题，有可能要立马送手术室救治。
事后，唐勇、李英峰等医护才知道，94岁高龄的高爹爹是一名抗战老兵，“面对疾病，老人身上透着一股不服输的劲儿，这份对生命的坚持令医护感动。”唐勇感慨。1月20日，他再次电话随访得知，老人的身体状况明显好转。
此次高龄危重患者的成功救治，离不开基层医院、医疗“国家队”之间的默契联动，实现绿色通道转诊，联手创造生命奇迹。