脑动脉瘤，

它不是真正的肿瘤

却比恶性肿瘤更加凶险。

它平时没有明显症状，

一旦破裂可能几分钟就要你命！

因此，

它常被称为人体内“不定时炸弹”。

近日，

长沙泰和医院神经外科

为一名因蛛网膜下腔出血的女性

实施了介入栓塞术，

成功挽救了患者生命！

43岁女子突然晕倒，只因长了这个东西！

家住长沙43岁的陈女士（化名），除了有高血压，平时身体还不错。几天前，陈女士突然晕倒在家中，意识不清，呼之不应，被家人紧急送往长沙泰和医院就诊。

入院后，完善头部CT、头颈部CTA等相关检查，陈女士诊断为：脑动脉瘤破裂导致颅内蛛网膜下腔出血。此外，陈女士的血压处于较高水平（高血压三级），随时可能发生脑动脉瘤再次破裂导致死亡。

病情危急，为抢救陈女士，医院立即启动救治绿色通道，迅速完善相关术前检查，为其行微创介入脑动脉瘤栓塞术。手术过程顺利，复查动脉瘤完美栓塞。

弹簧圈释放填满瘤体

术后，陈女士恢复良好，神志清醒，各项生命体征平稳。

什么是脑动脉瘤?

脑动脉瘤是指脑动脉血管壁上的异常膨出，由于膨出部位像个瘤子，所以我们称之为动脉瘤。它和我们经常说的“肿瘤”是有本质区别的。

通俗来讲，颅内动脉瘤就像车胎磨薄之后的局部鼓包变薄，一不小心就会爆胎，而血管的“爆胎”就会造成蛛网膜下腔出血，这是一种比老百姓所认知的脑溢血更为“凶险”的脑出血疾病。

因此，颅内动脉瘤被称为“脑袋里的不定时炸弹”。

❖首次出血的病死率达35%；

❖再次出血病死率达60% ～80%；

❖甚至约20%的患者来不及送入医院就死亡了。

动脉瘤是怎么形成的？

动脉瘤在中国人群中的发病率高达7%，35～60岁人比较常见，尤其是女性。

脑动脉瘤的病因目前尚不完全清楚，主要与以下因素有关：先天性因素、动脉粥样硬化、后天疾病损害（如吸烟、过量饮酒、高血压等）、感染、外伤等。

脑动脉瘤血管壁结构薄弱，弹性差，在气温变化、情绪激动、用力排便、疲劳等血压升高时极易发生破裂，危害极大。

动脉瘤有哪些临床表现？

动脉瘤没有破裂时，大部分的患者是无症状的，少数人会出现反复轻微头痛，眼睑下垂等症状，但都不典型。

动脉瘤破裂之后，主要表现为剧烈头痛，而且这种疼痛是没有上限的，常伴有剧烈呕吐，严重者可短时间内出现昏迷、甚至猝死。此外，动脉瘤破裂后还很可能出现颈项强直，常表现为脖子疼痛、僵直。划重点：突发剧烈头痛，一定要及时去医院救治。

颅内动脉瘤十分凶险。因此，通过合适的检查方式检查出脑动脉瘤，并对其进行破裂风险的预测，从而指导治疗显得非常重要，目前用于动脉瘤检查的方法有：CTA、MRA、DSA。

发现动脉瘤如何治疗？

对于未破裂的动脉瘤，可根据颅内动脉瘤的部位、形态、是否伴有子囊的情况评估下一步治疗，主要包括：血管内介入栓塞、开颅夹闭，具体选择哪一种根据众多因素来评估选择。

颅内动脉瘤破裂后，24小时内是发生二次破裂出血第一个高峰期，而二次破裂出血后患者的死亡风险急剧增加。

目前对颅内动脉瘤破裂出血的治疗越来越强调尽早手术，等待的时间越长，带来的风险越高，所以如果发生了颅内动脉瘤出血，应第一时间拨打急救电话或到医院就医。

长沙泰和医院神经外科主任何承彪建议：

大家日常要注意血压的控制，避免情绪激动，保持健康的生活作息节律。有吸烟、高龄、家族史、高胆固醇、高血压、慢阻肺、情绪波动、冷热交替、先天性血管畸形等高风险的人群，最好定期进行头部血管检查，一旦发现动脉瘤，建议尽快到具备综合救治能力的医院神经外科，通过手术消除隐患。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙泰和医院 神经外科 万健

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