近年来，高密主动发挥公共卫生和签约家庭医生职能，探索三高共管、六病同防，在基层尤其是农村卫生院取得初步成效，不断提升群众健康素质。

每年一次的65岁以上老年人查体，对王吴社区71岁的钟汝德来说就是吃定心丸的日子。查血常规、做B超、看心电图，一套流程下来，知道自己的脏腑器官尤其是心脏基本没什么问题，钟老汉乐呵呵地就要回家了。

王吴社区居民钟汝德说：“每年都来查，如果发现什么问题大夫会给我解释明白，或者说没有问题、问题不大，那我就放心了，心里就有数了”。

通过65岁以上老年人免费查体、家庭医生签约后健康情况统计，高密市所有居民的健康状况已经全面汇总到基层医疗机构，在公共卫生部门的督导下，所有确诊并需要长期服药的三高人群都纳入每年不少于四次面对面随访范围，由家庭签约医生团队给予健康干预和用药指导。

柏城中心卫生院沟南村卫生所乡医夏秀梅说：“我们村有高血压297人、糖尿病120人，冠心病61人。我们家庭医生团队每次随访对这些人用药情况进行调整，对控制不满意的联系三高（基地）转诊治疗”。

柏城中心卫生院三高基地主任陈玉华说：“我们三高基地对家庭医生随访两次控制不满意的病人，一般是先问问他吃的什么药物，把以前的药物进行一个调整，重新再评估，制定一个新的治疗方案，假设如果再次控制不满意的，我们就把它转诊到上级医院”。

近年来，高密市根据全省“三高共管、六病同防”试点要求，建立以乡镇卫生院为联系纽带、以签约家庭医生团队为基础网底的三级协同一体化服务体系，通过村级随访、乡级初筛、县级治疗的三级融合服务，提高“三高六病”患者的发现、治疗、管理规范化水平，确保了患者在任何一级医疗机构都能即时享受到“县乡村”三级医疗机构诊疗，并设立“高康”、“密康”两个紧密型医疗集团，分别对应六到七家乡镇卫生院，建立“三高之家”、“三高基地”、“三高中心”上下转诊的闭环运行，促进了区域内优质医疗资源共享和慢病同质化、规范化管理。

市首席公卫医师刘岩说：“一年来通过三高基地转诊到三高中心的患者有1232人，通过上级医院进一步的评估和检查，靶器官损伤的大约有20余人，在数据统计范围内未发现病死患者，下一步我们将完善信息平台建设，做好医防融合工作，将国家的健康红利落实落细落地”。（来源：高密融媒）

编辑：李晓燕