54岁的唐杰（化名）是湖南江华瑶族自治县人，今年4月初，一直在林区工作的他突然出现不明原因的高热，小腿长出红色丘疹，继而出现头痛、胸闷，辗转求医后最终在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）诊断出“恙虫病”，又名丛林斑疹伤寒，这是一种通过恙螨叮咬传播的疾病，多发于林区和野外。

“我一直在林区上班，作为一名护林员，每天都要在林区巡视。”据唐杰介绍，4月初，他开始出现不明原因的发热，体温最高达40°C，伴有畏冷、寒战、胸闷等症状，右侧小腿外侧还长出了红色丘疹。

唐杰当时以为是被普通蚊虫叮咬了，就没做处理。

没过几天，在洗澡时，唐杰发现自己右侧腹股沟区有一个明显的硬结，像是淋巴结发炎肿大，这才到当地医院就医。

经过完善系列检查，当地医院医生告诉他检查结果提示他肝功能异常、血小板下降、肺气肿、双肺间质病变，考虑病毒感染，收入院治疗。

但经抗病毒治疗后效果并不明显，唐杰还出现口干、头痛、持续呃逆、上腹部不适等症状。4月15日，唐杰转诊至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科住院治疗。

急诊科主任医师宋昆接诊后，仔细询问患者病史、行体格检查、完善辅助检查，考虑到唐杰长期在林区工作，结合发病以来的症状表现，考虑为“恙虫病”，在抽血进行基因检测后得到确诊。找到病因后，经过多西环素抗感染、护肝、护胃等对症治疗后唐杰病情逐渐好转。

“恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的一种自然疫源性疾病，以鼠类为宿主，经恙螨幼虫叮咬传播给人类。恙螨分为卵、前幼虫、幼虫、若蛹、若虫、成虫7期，仅幼虫会叮咬感染人体。”宋昆介绍，经常出入林区或进行野外劳作的人群均为恙虫病易感人群，无年龄、性别差异。

临床上以突发高热（39-41℃）、出现皮疹后焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征，常伴有寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降等症状。

病程进入第2周，病情常加重，出现肺、心、肝、肾功能衰竭及循环衰竭，甚至危及生命。

宋昆提醒，市民进行野外活动（散步、垂钓等）时、外出时最好穿上长衣长裤，扎紧袖口和裤脚，尽量避免到杂草丛中，避免在草丛、树枝上晒衣服和被褥，减少被恙虫叮咬的机会。如果从野外回来后出现持续发热，且经治疗后不退烧，或者腰、腋窝、腹股沟等处有焦痂，结痂部位总是不好，就要考虑是否感染了恙虫病，应及时就医。

“恙虫病的保护性免疫时间短、血清型类型众多，目前暂无有效的疫苗可预防。”宋昆强调，灭鼠是预防该病的关键，改善环境卫生，控制恙螨的数量，注意个人防护，在恙虫病流行季节通过对疫区居民和到疫区去的游客和工作者积极进行宣传教育，加深对恙虫病的特征认识与了解，降低感染率。

（编辑zebra。 ）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 何亚琼 朱文青

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