崴脚，医学上称为踝关节扭伤，大多数情况下为外侧韧带损伤，伤后常表现为踝关节外侧肿胀、疼痛、活动受限等症状。崴脚后若不及时、正确处理，会导致踝关节外侧韧带松弛，继发踝关节不稳、距骨软骨损伤、骨赘增生，最终发展为踝关节骨性关节炎，后果严重。崴脚后不同时期需要不同的正确处理，才能不落下“病根”。

急性期（1周）：按照RICE原则处理

根据韧带损伤程度，崴脚可分为：Ⅰ度踝关节扭伤，韧带受到牵拉伤，无撕裂，踝关节相对稳定，局部有压痛，但可以行走；Ⅱ度踝关节扭伤，韧带部分撕裂，踝关节轻度不稳，局部压痛明显，行走时跛行；Ⅲ度踝关节扭伤，韧带完全断裂，踝关节弥漫性肿胀和压痛，需要扶拐才能行走。根据损伤的程度，Ⅲ度踝关节扭伤又分为一根韧带完全撕裂的ⅢA型和多根韧带完全撕裂的ⅢB型。

崴脚急性期建议按照RICE原则紧急处理：R即休息，停止走动，减少损伤；I即冰敷，每隔2小时冰敷20～30分钟，冰敷仅限伤后48～72小时内；C即加压，使用弹力绷带包裹受伤的踝关节，减轻肿胀；E即抬高，抬高肢体高于心脏平面或对侧肢体15cm，增加静脉和淋巴回流，促进恢复。Ⅰ度踝关节扭伤一般经过及时、有效的处理症状很快会消失。

亚急性期（2～3周）：注重康复理疗

Ⅱ度和ⅢA型踝关节扭伤2～3周内仍会有踝关节外侧不适。此时可用中药泡脚，推荐艾叶30g，桂枝15g，独活15g，两面针30g，姜活15g，活血化瘀；专业康复治疗师进行清宫正骨手法舒筋理骨；康复锻炼，将弹力绷带一端缠于足部，另一端绑于桌腿，足部对抗弹力绷带做踝关节的极度屈伸、内外翻活动，每个动作坚持10秒再放松，做完3次为一组，每天做5～6组。

慢性期（3周后）：评估踝关节稳定性

Ⅲ度踝关节扭伤3周后仍然会表现为踝关节外侧疼痛，反复崴脚，走下坡路时有不稳的感觉。此时应到医院评估踝关节的稳定性，若踝关节稳定性不佳，医生会拍X光片检查排除骨折可能，并进一步评估踝关节稳定性，还会根据需要进行MRI检查排除距骨软骨损伤情况。

对于崴脚后踝关节慢性不稳有以下标准之一者建议关节镜下微创治疗：有强烈运动需求的患者第1次外侧韧带完全断裂；踝关节扭伤6个月后仍然有关节疼痛、肿胀、关节不稳等症状，且保守治疗效果欠佳者；同一踝关节扭伤3次以上者；经医学检查符合慢性踝关节不稳者。

重返运动场：5个注意事项

崴脚后应恢复完全才能重返运动场，同时注意做好以下5点：1.运动时穿合适的鞋子；2.运动前要充分热身，让身体的各个关节处于兴奋状态；3.在不平的路上行走或运动时要格外小心；4.既往崴脚者运动时建议带上护踝和穿高帮鞋增强踝关节的稳定性；5.经常进行踝关节周围肌肉的锻炼，保持踝关节周围韧带的柔韧性。

来源：广州中医药大学第一附属医院