“没想到钇90一针就让我的肿瘤缩小了一大半，现在又做手术完全切除了，终于可以彻底放心了。”马先生高兴地说。

近日，中南大学湘雅医院肝脏外科张鸽文教授、放射介入科陈常勇教授团队，为患有晚期肝癌（合并门静脉癌栓）的李先生实施了钇90治疗，之后联合靶向免疫治疗，顺利使肿瘤缩小及门静脉癌栓坏死退缩，并通过手术成功切除。这是湖南省钇90联合靶向+免疫序贯治疗晚期肝癌首例成功手术者，它的成功为更多中晚期无法手术肝癌患者提供了新的治疗选择。

2023年春节回家途中，李先生接到了体检中心报告，“肝脏恶性肿瘤”几个字无疑对他来说是晴天霹雳。他的肝脏上长了一个10.9*8.4cm的巨大肿瘤，并且出现了门静脉癌栓，肝硬化明显且肝脏偏小，已经进入了晚期。

瞒着家人，李先生辗转各大医院寻求治疗方案，但得到的回复都是没有手术机会。抱着最后一丝希望，今年2月，李先生找到中南大学湘雅医院肝脏外科张鸽文教授。

经过中南大学湘雅医院肝癌多学科（MDT）团队会诊指导，张鸽文教授和陈常勇教授共同为李先生制定了先通过钇90+靶向+免疫治疗进行转化、再评估进行手术的治疗方案。

钇90微粒选择性内放射治疗（SIRT）是转化治疗的新型“武器”，它通过介入方式，将钇90微球同位素注射液注入肝脏肿瘤血管，释放高能量β放射线，近距离精准、高效杀灭肿瘤细胞，对正常肝组织和周围环境几乎无影响。

专家们认为，用钇90结合靶向+免疫治疗，可以大大增加晚期不可手术切除肝癌成功转化的机会。

随后，陈常勇教授团队顺利为李先生进行了钇90介入治疗，并联合靶向免疫治疗。

3个月后复查，李先生的肿瘤缩小了一半，并同时杀灭了一个潜在隐匿病灶，这给了他莫大的信心和期待。

钇90介入治疗后6个月复查，显示肿瘤继续缩小了30%，从最开始的10.9*8.4cm缩小到4.0*3.6cm，而且肿瘤组织和门静脉分支癌栓大部分已经坏死，甲胎蛋白也由治疗前的显著上升降至正常，李先生期待已久的手术机会终于来了。

▲术前（左上、左下），术后（右上、右下）对比

10月23日，在科室主任周乐杜教授的指导下，张鸽文教授、叶轲副教授、李军医生团队为李先生进行了手术。在麻醉科及手术室护理团队的密切配合下，历经4个多小时，最终顺利切除了全部肿瘤和门静脉分支癌栓。

术后病理结果显示肿瘤及癌栓均凝固性坏死，获得了病理学上的完全缓解。在肝脏外科医护团队的精心治疗下，李先生已于近日康复出院。

张鸽文教授表示，晚期肝癌不再是“不治之症”，钇90等新技术为中晚期不可手术切除的肝癌患者带来了新希望，让更多肝癌患者有了根治手术的机会。中南大学湘雅医院已于2022年初获批钇90治疗肝癌资质，已经为不少肝癌患者提供了治疗，获得了很好的疗效。

中南大学湘雅医院肝脏外科是湖南省抗癌协会肝癌专业委员会主委单位，湖南省医学会肝脏外科学组组长单位，也是国家卫健委《原发性肝癌诊疗规范/指南》和《肝癌转化治疗中国专家共识》参编单位。最早在湖南省开展门诊肝癌多学科协作诊疗（MDT），常规开展腹腔镜和机器人微创肝切除、射频及微波消融手术，以及常规联合应用介入治疗（含TACE、HAIC及SIRT）、靶向免疫、放疗、消融等多种治疗方法应用于中晚期肝癌转化治疗。形成了”肝癌微创治疗“和”中晚期肝癌转化治疗“两大特色，是国内知名、湖南省最大的肝癌诊疗中心。

中南大学湘雅医院肝脏外科张鸽文教授团队致力于肝癌临床与基础研究，擅长肝癌、肝血管瘤等良恶性肿瘤的微创与开腹手术及综合治疗，紧跟肝癌学科前沿，在科室主任周乐杜教授带领下，依托肝癌多学科团队（MDT）平台，不断将钇90等新技术、新方法应用于肝癌治疗，成功地为许多肝癌患者解除疾苦。团队近几年连续发表十余篇肝癌相关论文，其中SCI收录六篇，单篇最高影响因子9.696。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 王洁 李军

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（编辑ATU）