学了四五年自由泳

13岁男孩高低肩越来越明显

为什么学游泳和舞蹈的孩子容易脊柱侧弯？医生告诉你

“医生，你看看他，高低肩越来越严重了，是不是脊柱侧弯啊？”

“医生，前两天学校进行了脊柱侧弯筛查，说我女儿属于阳性，她才8岁，会不会影响生长发育？”

“这么明显的侧弯，是不是只能做手术了？”

在杭州市富阳中医骨伤医院脊柱侧弯专病门诊，不少家长神情焦虑地带着孩子前来就诊。

近年来，脊柱侧弯问题备受关注。中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会相关调查显示，我国中小学脊柱侧弯人数超过500万，是继肥胖、近视之后第三个危害青少年健康的疾病。2023年，浙江将“为300万名义务教育段学生开展正脊筛查”列入政府民生实事项目。

“正脊筛查以来，到我们门诊来就诊的青少年越来越多了，平均每周都有50个，其中女生占比高于男生，约为4:1。” 杭州市富阳中医骨伤医院针推科何晓丹副主任中医师告诉记者，“我们还发现，体形修长的孩子比其他孩子更容易发生脊柱侧弯，同时，跳舞、游泳等训练也可能加重脊柱侧弯。”

学习舞蹈和游泳

容易加重青少年脊柱侧弯

上周，脊柱侧弯专病门诊就迎来一个13岁的男生。“这个男孩子高高瘦瘦，但是有明显的高低肩，后背左边半侧驼着，一眼就能看出体态不良。拍片发现他果然存在脊柱侧弯。” 何晓丹说，当时查出来侧弯角度为23度，不算严重，可以通过锻炼等方法进行干预和改善。

男孩妈妈很费解：“我们平时很注重身体的，体育锻炼也没有落下，自由泳就学了四五年，本来是希望他健壮一点，体形线条好看一点，哪晓得体态越来越差，脊柱还侧弯了。”

何晓丹说，男孩并不是个例，门诊中有好几个查出脊柱侧弯的孩子都有学游泳的经历。“并不是说他们的脊柱侧弯一定是游泳引起的，只能说游泳是加重侧弯的一个危险因素，特别是自由泳。如果这些孩子习惯单边换气，就容易造成脊柱左右用力不均而引起侧弯。”以这个男孩为例，游泳过程中他习惯左侧换气，头左旋的时候，右手在前向下划水，脊柱右侧肌肉用力收缩，如此反复，躯干右侧的肌肉力量不断增强，相对来说，左侧肌肉力量偏弱，长此以往就会加重侧弯。

另外，学习舞蹈的孩子发生脊柱侧弯的概率也相对更高。“这是因为一些柔美类型的舞蹈，在孩子学舞之初就要求‘拉筋’，像下腰这样的动作，往往会把脊柱坚强的前纵韧带、后纵韧带、黄韧带拉伸松弛，一旦松弛就失去了维稳的功能。这个时候，如果孩子的肌肉力量不足，就容易引起脊柱侧弯。”何晓丹解释说。

因此，她建议学习舞蹈的孩子要加强核心肌力，平时可以多做平板支撑和引体向上，学习自由泳的孩子则要加强弱侧的肌力，练习侧桥和单边飞燕，防止脊柱侧弯的发生。

孩子8岁后

最好每3个月自测脊柱健康

对脊柱侧弯来说，早发现、早干预非常重要。事实上，5~6岁起，孩子就会出现脊柱侧弯的体征，这个时候去适当干预，能够自动矫正；11~17岁是特发性脊柱侧弯的高危年龄，也是治疗脊柱侧弯的黄金时期，很多侧弯角度不大的孩子经过常规的治疗，就能有效改善。等到骨骼畸形定型后再去干预，治疗的难度会更大，严重的还要进行手术治疗。

“家长是孩子脊柱健康的第一责任人，需要关注孩子的脊柱健康情况，防患于未然。”何晓丹建议，家长最好每周至少抽一个小时带孩子参加户外活动，在饮食上做好后勤保障，保证孩子营养均衡，摄入充足的蛋白质，同时要为孩子选择合适的书包和床垫。孩子8岁后，最好每3个月就进行一次脊柱健康自测，发现问题及时就诊。

那么，如何在家中自测呢？

记住“三横一竖一鞠躬”法。所谓“三横”，就是让孩子站立，目视前方，双手手心向躯体自然下垂，双足与肩同宽，看孩子有无高低肩或者头偏向一侧的情况；观察孩子背部是否等高，是否存在翼状肩胛；骨盆是否倾斜。“一竖”就是观察孩子的脊柱是否在一条直线上；“一鞠躬”则是让孩子前屈身体，看是否存在剃刀背。如果有上述情况存在，建议到医院做一个专业的筛查。（通讯员 王栊羚）