如果说重症监护病房是生命的“安全岛”，那么重症康复病房则是生命的“缓冲带”。28岁的小朱（化名）对这句话深有体会，受伤后从重症监护室到重症康复病房再到普通病房，神经损伤到逐渐康复，从沮丧消极到重拾生活信心，小朱的变化得益于重症康复带来的改变。

小朱因为意外受伤导致神经损伤，进而影响到膀胱功能。来到云南省中医医院康复科时，护士长向效麒看到小朱带着尿管，整个人很消极，接受不了自己年纪轻轻就要带着尿管解决小便问题。

“医院其他科室是把患者抢救下来，重症康复病房则是让患者的生活质量更好。” 向效麒介绍，小朱一开始很抵触、也不配合护理人员，但是经过大家细致帮助，耐心劝导，小朱开始学习自己导尿，其他功能也在逐步恢复。

“最主要的是心态转变了，现在身体恢复得很好，除了每隔一段时间需要到卫生间自己清洁导尿外，已经能和正常人一样生活了。很感谢在重症康复病房的这段时间，经过重症护理，让我能早日康复，回归家庭。”小朱表示。

随着医学不断发展，在综合医院里，许多急危重症患者经过重症监护病房或其他临床科室的急诊处理，病情相对平稳后会转入康复科的重症病房进行治疗和护理。

“重症护理主要针对各类气管切开后的危重患者，包括脑卒中患者、重型颅脑损伤患者、高位脊髓损伤患者、格林巴利综合征等。” 向效麒介绍，重症护理的目的，就是让患者尽早拔除各种管路，帮助患者更加平稳地过渡到康复期，预防和减少院内感染发生、强化心肺康复治疗、促进苏醒，让患者早日康复，回归家庭和社会。

向效麒接诊的很多重症患者，转到康复科时，多伴有脏器功能的损伤，在管道、皮肤、二便等基础护理方面，需要花费大量时间。“除了基础护理，还必须帮助患者恢复体能，体能是康复训练能够顺利开展的基础。这时候，饮食护理对解决患者营养问题显得尤为重要，我们还必须根据患者具体情况，有效搭配食物为患者补充体能。” 向效麒表示，为了更好地调理患者身体状态，科室还会配合中药，解决患者食欲不振的问题，同时还必须为患者及其家属进行心理护理。

重症患者卧床时间太久，会加重肺部感染的几率，即使还躺在床上也要开始做一些康复锻炼了。“比如患者现在使用的康复病床，我们每天就要给他固定的角度让他被动地站起来，感受正常人站立的那种感觉，都是为他后续改变体位进一步康复做准备。” 向效麒说。

重症病房的患者几乎都带着各种管路，让患者逐步撤除管路也是护理人员工作的目标。向效麒介绍，气管切开的患者，面临着感染风险，还有气道堵塞的风险。彻底拔管之前需要一个耐心的、漫长的过程，医护人员要不断尝试，气管从堵三分之一，到堵住一半，最终尝试全堵，从每天堵几个小时到24小时……留置胃管的患者，则通过球囊扩张技术和间歇管饲训练后逐步拔除胃管，还需要经口进食训练，随时调整方案，以免患者发生误咽或窒息。

“患者始终是要回归家庭的，所以我们还有一个任务就是教会家属一些护理方法，比如注意清洁卫生，避免患者皮肤的感染，如何合理地选择吞咽的食物性状等。当然更少不了后期患者的主动参与，比如说偏瘫患者，有一侧肢体是可以动的，就要求他用健康一侧的肢体去辅助他患侧的肢体进行力所能及的日常动作和康复训练。” 向效麒表示，希望更多人能了解康复的意思，大家共同努力，一起帮助患者逐步恢复、重拾生活信心。

昆明日报全媒体记者：张晓莉
编辑：张捷