近年来，枣庄市峄城区积极开展医疗保障“三级网络、两线服务”创建活动（即构建区镇村三级医保工作网络，融合“线上+线下”经办服务系统），推进“智慧医保”服务创新，提升“数智经办”效能，在扩大“15分钟医保服务圈”半径的基础上，全域推进医保经办服务“不见面”，探索出了医保经办服务“线上+线下”融合发展的有效途径。2022年，“医保峄云”服务平台案例入选全省医疗保障经办管理服务规范提升优秀案例；“医保指导员”制度被列为“山东省医疗保障系统基层典型案例”。

一、构筑“三级网络”，打造经办服务“就近办”。一是延伸服务触角。规范设立镇（街道）医疗保障工作站，并依托党群服务中心、村居（社区）卫生室、村级活动场所，整合利用现有服务设施等资源，积极设置村居（社区）医疗保障工作点，把业务窗口搬到服务群众的“家门口”。二是推进经办赋权。按照“应放尽放”原则，将居民医保参保登记和变更、信息查询、异地就医备案等19项医保经办服务事项全部下沉到镇（街道），将参保信息查询、激活推广医保电子凭证和医保政策宣传等事项前移到村居，实现医保服务“就近办”。三是加强业务指导。建立并实施“医保指导员”制度，选派14名业务骨干派驻全区7镇（街道），联系指导辖区内医保工作，当好医保政策“宣传员”、医保业务“服务员”、医保建议“联络员”、医保协议“监督员”，推动医保服务提质增效。

二、融合“两线服务”，推进便民医保“数智化”。峄城区积极探索医保经办“线上+线下”服务的结合点，以“峄城医保”微信公众号为基础，积极开发建设“医保峄云”小程序，并迭代发展为具有区域特色的“智慧医保”云端服务平台。“医保峄云”打通了山东政务服务网、山东税务社保费缴纳、国家医保电子凭证等相关数据通道，设置绿色通道等6个主要板块，嵌入“电子凭证”“视频办理”“异地就医”“医保缴费”等综合服务功能，以平台简便化、服务分类化、应用场景化的特点，能够简化办理门诊慢特病申请和高值药品申请等业务，真正实现了“数据多跑路、群众少跑腿”。“医保峄云”服务平台运行以来，咨询量达34600余人次，办理各项医保业务3120余人次，其中门诊慢特病申请备案1586人次，高值药品网上备案377人次，电话热线咨询量下降约13%。

三、建设“数智载体”，实现数智赋能“场景化”。按照“政府主导、多元共建、居民参与”理念，峄城区全面推进“网上办”“掌上办”“‘码’上办”“视频办”，全域建设“数智经办”服务系统，全力打造“智慧医保”应用场景。峄城区底阁镇积极构建“A+B+C+5G”模式的“医保E站”应用场景，以“数字赋能”服务“智慧社区”；区医疗保障部门会同建设银行峄城支行建设运行“医银合作”智慧医保工作站，进一步优化医疗保障公共服务供给，查询办理医疗保障12项政务服务事项，真正实现“进一家门，办两家事”。同时，峄城区依托“医保峄云”服务平台和应用场景，综合运用“平台+政策+服务”模式，建设新型的数智服务载体，继续拓展医保电子凭证应用服务范围。2023年度城乡居民基本医疗保险征缴工作启动以来，峄城区城乡参保群众通过“医保峄云”“医保E站”等平台足不出户就实现了医保缴费“零跑腿”“掌上办”，体验了高品质美好智慧生活的“触手可及”。