近日，石门县人民医院急诊科接到了一个特殊的求救电话：“我家人不小心把外用的药吃进肚子里去了，现在有点想睡觉。”其他的无法再详细询问。

毫无疑问，这是“药物中毒”！救护车立即出发，出诊医师王侯文见到患者后第一时间完成了心电图检查，并在微信群中传回图片。

值班医师于正美点开后瞬间紧张起来，立马拨通电话询问：“服用药物的量是多少？神志、心电图及血压情况如何？此患者服用的外用药物含有剧毒类的生草川、生乌川，就是“乌头碱中毒”！一定注意患者心电图变化，时刻警惕恶性心律失常的发生。”

石门县人民医院急诊科主任尹祥接到电话后也高度重视，一边电话指导院前急救，一边组织院内人员做好抢救准备。

石门县人民医院急诊科主任尹祥说：“此例年轻患者，乌头碱中毒诊断明确，且服用量换算成毒理学中的致毒物质二酯-二萜生物碱（DDAs）达到致死剂量的十多倍，严重者可表现出昏迷、心律失常以及循环、呼吸衰竭，甚至死亡。我们一定要想办法将交感电风暴扼杀在摇篮中，要不然可能会出现一夜电除颤+电复律N次的情况，同时这么多的除颤或电复律对患者的损伤也是巨大的。”

患者到达石门县人民医院急诊抢救室时体查：神志嗜睡，血压82/54mmHg并在持续下降，双侧瞳孔对光反射迟钝，脉搏短绌、心率绝对不齐、心音强弱不等。心电图提示：心房颤动+多发室性早搏+频发短阵室速+右束支传导阻滞+QT间期延长，情况万分紧急！

患者入院时心电图

石门县人民医院急诊科立即启动MDT多学科会诊，（急诊科+心血管内科二+介入室+超声影像科+放射科），40分钟左右就完成了床旁临时起搏器的植入及右侧股静脉置管、血液净化巡管等治疗，并打开了维持生命“水路”（右侧锁骨下中心静脉置管）；

24小时内3次血液灌流+抗心律失常药物+血管活性药物升压+双黄连注射液＋临时起搏器的护航下，患者在第一个24小时内未出现需要电复律及电除颤的情况，一次次致命的恶性心律失常被扼杀在摇篮中。

回想起患者异常凶险又紧张的24小时，石门县人民医院急诊科主任尹祥说到：“我们最大的成功不是患者经历多少次除颤最终救治成功，而是严重的恶性心律失常想发却发不了，这才是我们最大成功，很庆幸我们做到了。”

最终，经过8天的精心治疗，患者没有出现任何并发症痊愈出院。处在雷电风暴中心的心脏恢复了往日的平静。

关于乌头碱中毒

乌头类生物碱是指存在于川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等毛茛科乌头属植物中的一类生物碱。

我国含有乌头类生物碱的植物分布广泛，含有乌头类生物碱的成药也有销售，在风湿性关节炎、关节痛、肿瘤等疾病中均有应用。

乌头碱急性中毒表现主要有神经系统、心血管系统、消化系统三大症候群。多数患者首发症状为口周及面部麻木，恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等表现。严重中毒者可表现出昏迷、心律失常以及循环、呼吸衰竭，甚至死亡。

预防的关键在于：不要随便喝药酒，在使用风湿性关节炎、关节痛、肿瘤等疾病药物及外用药物时注意严格按照说明书使用，别让治疗药物成毒药。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者： 石门县人民医院 于正美