37℃健康部落群友：求助医生，听说小女生要是12岁前来了例假，容易得乳腺癌，是真的么？

专家解读：前些年确有医学研究显示，初潮年龄较早（12岁之前）、闭经年龄晚（55岁以后）可能增加乳腺癌的发病几率。

但两者不是直接互为因果，并不意味着高危因素就一定会患乳腺癌，重要的是筛查。

本期37℃健康部落出镜专家

武汉大学中南医院甲乳外科

周瑞

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乳腺癌与月经有关系吗？

近年来，乳腺癌发病率呈明显上升趋势，研究也表明，月经初潮小于12岁或绝经大于55岁都是高危因素。

国外统计发现，12岁之前和13岁之后初潮的女性发生乳腺癌的风险会相差4倍；初潮年龄每推迟1年，患乳腺癌的危险性就可以降低20%。

45岁之前绝经比55岁以后绝经者患乳腺癌的危险性要低50%。平均来说，绝经年龄每推迟1年，乳腺癌的发病危险约增高3%。 

我国女性初潮平均年龄在12岁到16岁左右。事实上，不同国家、不同种族的人初潮年龄有所差别，会受到气候，遗传、饮食习惯等的影响。

“通常，女性初潮年龄与其母亲、祖母、姑妈等亲属有关，也与营养、身体质量指数等因素有关。在我国，一般情况下，11至12岁来月经并不被视为乳腺癌高危因素。”

武大中南医院甲乳外科医生周瑞介绍，随着现在生活水平的提高，女孩初潮时间也较一二十年前普遍提前，但如果初潮早于11岁即11岁以下，还是要警惕起来，重视筛查。

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乳腺癌有啥临床表现？

☑  乳腺包块

硬肿块，且触摸无明显压痛，活动度差，边界不清，表面粗糙。

只要摸到不疼不痒的包块，建议及时到医院就诊。

☑  乳头血性溢液

少部分乳腺癌的临床表现是乳头血性溢液，即轻轻挤压乳头可有血性液体流出，可呈鲜红色或褐色。

☑  极少部分患者的乳腺癌表现是皮肤溃疡，部分表现是皮肤表面陷窝、乳头回缩等。

03

哪些人易患乳腺癌？

乳腺癌高危人群包括——

❶ 某些基因异常（如BRCA1、BRCA2等）或有乳腺癌遗传倾向者：具有血缘关系的亲属中患乳腺癌者，特别是母亲或姐妹曾患乳腺癌者。

❷ 既往患乳腺癌者，对侧乳腺患癌的风险增大；

❸ 既往性胸部放疗者，雌激素的大量摄取；

❹ 月经初潮早 (11岁以下）、闭经年龄晚（55岁以上）、月经时间达40年以上者；

❺ 未婚、未育或妊娠中断次数较多者；

❻ 高龄初产（35岁以上）及未哺乳者；

❼ 肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者；高脂肪、高热量的饮食、缺乏体力活动等不良的生活习惯都与乳腺癌风险增加有关。

❽ 环境因素，如长期接触辐射、空气污染和化学物质等，都可能会增加乳腺癌的风险。

04

高危人群如何做乳腺癌筛查？

乳腺癌筛查主要包括：乳腺专科体检、乳腺超声检查、乳腺钼靶（乳腺X线检查）以及乳腺磁共振（MRI）检查。

☑  针对高风险人群

推荐40岁前就开展乳腺癌筛查。每1～2个月一次乳腺自检，每6～12个月一次乳腺超声检查，每年一次乳腺钼靶检查，必要时可做乳腺增强MRI。

☑  对于一般风险人群

20～39岁女性：

不推荐进行乳腺筛查，在常规体检中，如发现可疑病变，可根据医生建议进行检查。

40～70岁女性：

适合机会性筛查和人群普查，或每1～2年进行一次乳腺钼靶检查；如出现对致密型乳腺（乳腺钼靶检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超进行联合检查。

70岁以上女性：

适合机会性筛查，可每1～2年做一次乳腺X线检查。

Tips：

乳腺检查的最佳时间为月经结束后的1周左右。对于绝经前的女性患者，建议避开经期。

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乳房自查方法

第一步：面对镜子，仔细观察乳房形状、表面肤色，有无凹陷、乳头有无分泌物等。

第二步：先双手叉腰，之后再慢慢将双手举过头顶，观察乳房随着这个动作而发生的动态变化，是否有异常，与此同时，也要查看第一步提及的那些内容。

第三步：涂好润肤露，然后张开五指，用指腹掂掂乳房，检查是否有肿块。

第四步：并拢拇指外其余四指，在乳房上滑动，以划圈的方式滑动，如果滑动被中止，则可能有肿块。

一旦发现乳房有异常，请前往正规医院寻求专业医生的检查和治疗。 

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37度里丨长江健康融媒出品 记者：祁燕 封面：马晶晶 制作：费吟梅

【编辑：余丽娜】