电视剧《父母爱情》中，主角江德福的战友老丁死于便秘，江德福上厕所都不敢太用力，天天备着开塞露。便秘有这么凶险？

其实，便秘本身不会引起死亡，但对有心脑血管疾病的老年人这一类特殊人群来说，因便秘时会导致血压升高，增加心脏负担，诱发心肌梗死或心源性猝死，另外还可能造成脑出血。同时，长期便秘也是诱发直肠癌、直肠息肉、腺瘤的原因，所以，对于便秘的治疗是非常有必要的。

便秘是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。排便次数减少指每周排便<3次。慢性便秘的病程应≥6个月。

便秘主要由器质性疾病、功能性疾病及药物3大类病因所致，药物性便秘主要由抗胆碱药物、阿片类药物、钙拮抗剂、抗抑郁药、抗组胺药、解痉药、抗惊厥药等诱发。在便秘治疗中，首先要解决器质性疾病或药物相关因素。

功能性便秘一般预后良好,通过健康教育、及时有效的生活方式调整、心理干预和/或药物干预,绝大多数患者的便秘症状能得到缓解甚至治愈;如为药物导致的便秘,及时停服一般可缓解;如为器质性疾病导致的便秘,应及时解除原发病因,如能早期识别及干预，便秘可随原发疾病的好转而缓解。

特殊人群的便秘治疗

（1）老年人：老年人便秘主要与缺乏运动、因病服用相关药物有关，治疗手段主要为改变生活方式、增加膳食纤维和水分摄入、合理运动，尽量停用致便秘的药物。容积性、渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇）为首选，严重者可短期适量应用刺激性泻药或合用灌肠剂或栓剂。

（2）妊娠妇女：首先建议改变生活方式、适当运动、多饮水、增加膳食纤维为主要治疗措施，可选用安全性好的乳果糖、聚乙二醇、容积性泻药。比沙可啶和番泻叶会引起肠痉挛，长期使用可引起电解质紊乱；蒽醌类泻药和蓖麻油可能有致畸或诱发子宫收缩的风险，应避免使用。

（3）儿童：基础治疗包括家庭教育、合理饮食和排便习惯训练，对于粪便嵌塞者，可选用开塞露或温生理盐水灌肠。乳果糖、聚乙二醇、容积性泻药证实有效，安全性好。

（4）糖尿病患者：便秘是糖尿病患者最常见的消化道症状，可尝试使用容积性、渗透性和刺激性泻药。

（5）终末期患者：终末期患者发生便秘与运动和进食减少、使用阿片类药物等有关。预防性使用泻药极为重要，预防应与阿片类药物治疗的同时开始，包括预防性使用通便药和改变生活习惯（如增加液体摄入、增加膳食纤维、适当锻炼等）。治疗药物可使用刺激性泻药或联合渗透性泻药或灌肠药。对于以上药无效的患者，可尝试使用新型药物，包括促分泌药、促动力药、羟考酮与纳洛酮缓释剂、外周μ-阿片受体阻断剂。