近日，青海省人民医院骨科三病区收治一名野外作业不慎被倒塌墙体砸伤的青年男子，经过团队术前详细分析及制定治疗方案，成功手术复位，目前该男子各项功能恢复良好，近期可以出院。

29岁的张先生（化名）是一名测绘工作者，在工作时不慎被倒塌的墙体砸伤腹部，被发现后立即送入当地医院就诊，因条件有限由当地医院简单处理后紧急转入我院，患者进入急诊抢救室，外科值班医师迅速了解情况，检查伤情，纠正休克，患者神志淡漠，精神差，诊断为：创伤性、失血性休克；骶骨H型骨折，双侧骨盆C型骨折，左侧骨盆（C1.3型）合并左侧骶神经损伤；胸、腹部脏器损伤。

患者入院时已失血性休克，需要紧急补液输血纠正休克等对症治疗，急诊外科、骨科、胸外科等多个科室医生现场商议制定详尽的治疗方案，同时，抢救治疗环节也在同步开展，争分夺秒，通过补液输血治疗后，患者血压逐步回升，生命体征趋于平稳，收入急诊外科病房继续密切监护治疗。

患者目前复杂骨盆骨折，入院后每日复查血色素进行性下降，急诊外科医师排除腹部脏器出血后，多考虑左侧骶骨垂直移位严重，造成骶前静脉丛撕裂，再次予以输血治疗，生命征平稳后转入骨科，查体显示双下肢不等长，左侧短缩2—3cm，左踝关节及足趾背屈运动肌力差，感觉部分残存，无法自行解小便，留置尿管，查体与影像学结合考虑左侧骶骨2区骨折导致骶神经损伤。

团队经术前病情讨论后，认为目前手术指征明确，需尽早恢复骨盆环骨性结构的完整性，纠正短缩上移的骶骨及髂骨，固定分离的腰椎--骶骨—髂骨（环骨盆区域），张先生体质虚弱，尽可能采用微创手术复位固定原则，尽量减少术中出血。设计手术方案为：后路腰-髂固定+通道螺钉固定，完成骨盆后环“三角固定”，再翻身微创infix完成骨盆前环固定。从而恢复整个腰椎－骨盆完整结构。

在麻醉科、手术室的密切配合下，骨科团队顺利完成手术，恢复了骨盆环完整性，术后患者双下肢恢复等长，神经功能明显恢复，术后第2天左足趾及背伸活动自如，胫前肌肌力恢复正常，左下肢感觉完全恢复，患者可自行解大小便，髋部疼痛感明显减轻，可自行在床面翻身，相信再经过一段时间恢复之后，患者仍可重返测绘岗位，恢复正常社会生活。  

术后，骨三科医护共同给予患者制定全面的诊疗和护理方案，包括严密监测、轻微操作、镇静镇痛、气道护理、舒适心理护理等等措施，患者目前恢复良好，等待出院。

骶骨“H”型骨折又名“自杀者骨折”，骨盆环极度不稳定，多发生于青少年因心理问题跳楼等严重创伤患者，多合并骶神经损伤，尤其合并复合伤多发伤，失血性休克的情况，此次成功救治张先生，并取得良好的疗效，体现了省医院多学科救治的能力及优势，在多学科综合治疗（MDT）理念开展了一批严重创伤患者的救治工作，省医医护团队将继续不忘初心、牢记使命，为高原各族群众身体健康保驾护航。