湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 何艳  杨图宏

“做家长的，以后真的要多注意呢！这次多危险……”3月3日，湖南省人民医院儿童呼吸与免疫科一名医生成功地为3岁男孩阳阳（化名）从其气道里取出一枚异物，看到这个险些威胁到宝宝健康的小坚果仁，阳阳父母自责不已。

孩子天性好动、调皮，因此，家长稍有不慎，很可能就会造成宝宝发生异物进入气道的危险情况。如何避免孩子吞入或吸入异物？不慎发生气管异物，可以“拍拍背”吗？许多家长都非常关心。带着家长的疑问，记者咨询了湖南省人民医院儿科二病区主任黄寒。

危险随时可能发生，孩子间或出现咳嗽也值得警惕

“仅仅是过去一周，我们明显感觉到气道异物就诊的孩子又增多了不少，说明这种危险的确太常见了。”黄寒告诉记者，据统计，2月份以来科室已经收治了十几例来自省内外的气道异物患儿，甚至在同一天收治了3例气道异物，年龄分布在9个月到10岁左右。

取出的气道异物更是五花八门：有瓜子、花生、蚕豆壳，也有开心果、腰果，还有鸡骨头、鸭骨头、辣椒、笔帽等，甚至还有孩子呛入了彩灯二极管、银针、牙齿、槟榔渣等。

据介绍，儿童发生异物进入气道，是常见的凶险性意外事故，5岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。儿童将异物误吸入气管后，会突然出现剧烈呛咳，异物较大堵塞气管时，可发生憋气、面色苍白、呼吸困难甚至窒息的症状。

在不少人印象中，每年春节过后似乎都会迎来一波气道异物小高峰。但以湖南省人民医院的情况为例，这种情况从年前跨越到年后，且在近一周内达到峰值。那么，为何春节过去这么久，儿童气道异物依然高发呢？

“其实，这种情况与时间节点没有太多关系，它随时都有可能发生。”黄寒认为，平日里，孩子接触花生、瓜子、开心果等坚果类食物的机会本身就挺多，加之牙齿发育不全且喉保护性反射不够、在进食时喜欢奔跑和喊叫，以及家长疏于教育、看管等多方面因素，因此这种危险发生率还是很高的。

“尤其值得注意的是，部分孩子在呛入细小异物后，仅表现为剧烈咳嗽后并无其他症状，再加上家长疏于照看，并未引起重视。呛入时间久了，当孩子间或出现咳嗽时，很多家长往往当作感冒在家自行治疗，当病情持续加重，出现呼吸急促、喘息时才匆忙就诊。”黄寒提醒，家长一定要随时、及时关注孩子各方面的状况，孩子间或出现咳嗽也不能掉以轻心。

认准“四个时期”很重要，家长可以“对标”这样处理

危险无处不在，一旦不幸突发，家长又该如何冷静且正确对待、迅速处理呢？

“气道异物症状的轻重与异物的性质、大小及在气管内存在时间的长短有关。”黄寒提醒，吸入异物应及时就医，若异物长期存留在气道内，则可引起一系列并发症。吸入气管异物通常可分为以下四期，并且不同时期的症状和危害有所不同，家长不妨认真学习、参考。

异物进入期：患儿在进食中突然发生呛咳，剧烈地阵咳及梗气，也可出现气喘、紫绀、呼吸困难。异物较大时，可阻塞气管使通气受阻，发生严重的呼吸困难，甚至窒息、死亡。

安静期：若异物较小，刺激性不大时可有一段时间内表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失。此期临床上诊断易疏忽。

刺激或炎症期：植物类或豆类的气管异物，吸水后易膨胀，因此容易发生气道阻塞。异物在气道内存留得越久，反应也就越重。初期为刺激性咳嗽，过段时间因气道内分泌物的增多、气道黏膜的肿胀，相继出现持续性的咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。

并发症期：异物嵌顿在一侧支气管内，时间越久，被肉芽和纤维组织包裹，会造成支气管的阻塞，引起继发感染。如果长时间的气管异物，可见痰中带血，肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。

“需要说明的是，吸入气道异物，以上每一期都很危险，内镜下取出异物是非常有效的治疗方法。”黄寒针对不同时期的状况展开解释。

如果确定有异物吸入初期时，家长们不要太心慌，当孩子还处于哭叫、咳嗽的阶段时，可先鼓励孩子咳嗽，此时仍有可能将异物咳出；

如果异物已经进入气道，家长们切勿强行用手抠出来，因为此时让孩子自己咳出的可能性较小，应立即到医院处理，不要贻误治疗的时机。就诊时注意尽量安抚孩子，避免情绪激动，切勿拍背和再进食，防止因异物活动后发生移位造成窒息；

如果异物嵌顿于声门区，孩子表现出不能咳嗽、不能说话、脸发红发紫、表情痛苦、挣扎等表现，一定要争分夺秒，拨打120急救电话，并立即采取海姆立克急救法进行紧急处理。

“家长面对危险一定要冷静处理，平日也可加强学习，这样可以避免险情发生，也能确保一旦有突发状况，能以最适宜的方式处理，保证孩子的生命安全。”黄寒说。

作者：周倜

责编：王姚冰 李思炫（实习）

来源：湖南日报·新湖南客户端