近日，娄底市中心医院急诊科、重症医学科（ICU）、心血管内科等多学科通力合作，上演“生死时速”，成功救治两位急性心肌梗死并发心源性休克患者，创造“心”奇迹。

多学科联合急救，上演“生死时速”

“快快！患者胸闷、头晕、乏力三天，意识丧失两小时，目前心跳呼吸骤停……”急诊医生紧急为肖大伯实施心肺复苏。一场与“死神”赛跑的生命争夺战就此拉开帷幕。

原来，涟源57岁的肖大伯三天前在家中无明显诱因出现短暂性胸闷、头晕、乏力的症状。由于反应不剧烈，便在家中服用了治疗冠心病的药物，并没有太在意。第三天起床后，肖大伯再次突发胸闷，头晕、恶心呕吐、全身冒冷汗的症状，这可急坏了全家！家属紧急将肖大伯送往娄底市中心医院就诊。

抵达医院后，肖大伯突发室颤，意识丧失，急诊医生立即对其实施胸外按压、电除颤、气管插管等一系列急救措施，肖大伯的心率得到了短暂恢复。

但肖大伯出现心源性休克，持续低血压，需要大剂量升压药维持，且心脏搏动弱，各项指标都不容乐观，随时有生命危险，医护人员将其紧急转入重症医学科（ICU）。

由于患者病情危重，娄底市中心医院重症医学科主任谢瑜第一时间组织专家团队对肖大伯进行了会诊，专家们一致认为，现有药物和设备已无法维持患者的循环和呼吸，患者符合ECMO心肺替代抢救治疗指征，只有接受ECMO治疗才能为他下一步抢救赢得时间，否则难以逆转死亡风险。

确定下一步的治疗方向后，娄底市中心医院重症医学科副主任、副主任医师李延超、副主任医师刘建君、主治医师王利兵等专家组成的ECMO团队迅速行动，进行床边评估，在半小时内启动VA-ECMO运转。

上机后，肖大伯生命体征逐渐平稳，在ECMO辅助下接受了冠状动脉造影术＋经皮冠状动脉介入术。

50岁的王先生与肖大伯有着类似经历。王先生在散步时胸口突然出现持续性压榨般疼痛，家属立即将他送至娄底市中心医院。急诊医生第一时间为其进行心电图及化验等检查，结果提示为急性心梗，于是紧急联系了心血管内科启动胸痛绿色通道。冠状动脉造影显示：左主干闭塞，右冠近段狭窄50％。急需手术打通闭塞血管，否则随时有生命危险！

经王先生家属同意后，介入手术团队对其实施了经皮冠状动脉腔内血管成形术。

术后，床旁监测心脏彩超见王先生前壁心肌收缩能力较差，出现心源性休克，死亡风险高，立即将王先生转送重症医学科，转运途中对其进行不间断胸外心脏按压抢救。

娄底市中心医院党委委员、副院长杨吉军，重症医学科（ICU）主任谢瑜查看患者情况，结合病史、临床症状、体征及相关检验结果，判断王先生符合VA-ECMO治疗指征。与家属详细沟通病情后，家属同意行ECMO治疗。

时间刻不容缓！ECMO团队再次出动，在30分钟内快速建立VA-ECMO管路并顺利转机！血液从王先生体内缓缓引出，流经离心泵、氧合器，暗红色的血液变为鲜红色重返体内。在ECMO的辅助下，王先生有了强有力的“第二个心脏”为他的生命保驾护航，病情逐渐稳定。

关关难过关关过，昼夜守护力保患者平安

上机成功只是万里长征的第一步。ECMO运行管理难度巨大，特别在早期转机治疗过程中需要密切监测各种情况，如血流动力学、神经系统、心血管系统、肾脏等情况，随时紧急处理出血、溶血、感染等并发症。

ECMO团队成员昼夜轮流值守，在床旁密切观察生命体征，紧盯各个参数变化，根据检验结果第一时间调整ECMO转速、流量和抗凝剂量，遇到问题及时处理。

在重症医学科全体医护人员24小时的严密监测和守护下，肖大伯和王先生日渐好转，心脏功能恢复了正常窦性自主心跳，顺利撤除了ECMO，“代班”心脏功成身退。

▲肖大伯将锦旗送到重症医学科医护人员的手中

10月下旬，王先生转危为安，顺利出院；11月6日，肖大伯康复出院并将印有“医德高尚暖人心 用心行医尽责任”的鲜红锦旗送到重症医学科医护人员的手中，以表达其深深的感谢。

湖南医聊特约作者：娄底市中心医院 邹佳运

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（编辑ZS）