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难治性精神疾病,手术是最后的救命稻草?

日期: 来源:好心情健康收集编辑:好心情健康

好心情健康今天给大家分享一位重度抑郁症患者被治愈的故事,希望能让那些绝望的朋友看到更多希望~

被重度抑郁症折磨多年,一个手术让她重获新生

图中这位朋友名叫Sarah,她在儿童时期就患上了抑郁症,而且病情比较严重。

这些年里,她吃了多种抗抑郁药、接受经颅磁刺激、电休克治疗等各种方法,但都以失败告终。

Sarah说:“我每一天都饱受磨难,几乎很少活动,或是做任何事”。后来,她甚至会经常出现自杀的念头。

一次临床试验改变了她的命运。

这是美国加州大学旧金山分校的Katherine W. Scangos团队进行的一项临床试验:通过外科手术给大脑植入“起搏器”装置,达到治疗抑郁症的目的。

结果奇迹真的发生了,Sarah的难治性抑郁症得到了快速、持续的改善。

她表示,"电子装置第一次开启时,我的生活立即出现好转,几周之内,自杀念头就消失了;一年后,我的抑郁症已经得到控制,这让我可以重建一个有价值的生活。”

看到这里,想必很多病友对这种疗法非常好奇和心动,究竟是什么手术,居然有着这么神奇的疗效?

事实上,成功缓解Sarah抑郁症的疗法叫“深部脑刺激”,属于一种微创手术。

它是利用立体定向技术,在脑内埋入特定电极,然后对大脑中的特定部位进行电刺激,影响疾病相关脑区的功能及神经网络传导,从而达到治疗疾病的目的。

这种疗法自1997 年开始,就先后被美国FDA批准用于特发性震颤、帕金森及肌张力失常等疾病的治疗,并获得成功。为此,科学家们开始探索将其用于治疗抑郁症。

研究人员先后给Sarah做了两次植入手术。

第一次,先把10个电极植入了Sarah大脑的不同部位,并给予一定电刺激,用来精准定位“病变”脑区,找到最佳电刺激强度。

第二次,研究人员给Sarah植入了一个火柴盒大小的设备,它被比作“大脑起搏器”,能长期根据预先设置检测脑电特征,并按要求释放电刺激。

装置的一根电极导线放置于生物标记物的大脑区域,另一根放置于大脑的抑郁神经回路区域

为了不干扰Sarah的生活,研究人员并没有给予她持续的电流刺激,而是在生物标志物出现异常时才给予较低强度的电流刺激,每次大约持续6秒左右。

Sarah说:“植入的装置发射信号时我感觉不到,但在信号停止后的15分钟内会感觉非常清醒,或者感到一种正能量。”

这款疗法所实现的效果着实让人眼前一亮,并在国际权威期刊《自然医学》(Nature Medicine)上发表。

不过,该研究成员也提醒到,Sarah是第一次试验中的第一个患者,后续还需要做更多研究来确认它能否帮助更多的严重精神疾病患者。

除了深部脑刺激这种神经调控技术外,扣带回毁损术、尾状核下束毁损术、边缘白质切断术等立体定向手术方式也常被用于治疗抑郁症、焦虑症、双相情感障碍及强迫症等精神疾病,并且显示出了一定疗效。

就拿扣带回毁损术来说,一项回顾性研究显示,64 例难治性强迫症患者,术后平均随访5年以上,完全缓解率可达到47%。

那么问题来了——

精神疾病患者要不要选择手术治疗?

尽管精神外科已经有近100年的历史,有些技术发展也比较成熟,但对于精神疾病患者来说,选择手术治疗仍需谨慎!

要知道,大脑是人体最精密的“仪器”,它的每个部位,甚至神经元之间的连接部位(医学术语叫“突触”),对我们的情绪、认知、行为等都有着重要作用。

而手术毕竟属于创伤疗法,即便是深部脑刺激这种微创手术,也可能存在一定的手术风险或者带来某些后遗症。

在一篇纳入9项研究190例患者的综述性研究中,有84名难治性抑郁症患者在接受深部脑刺激治疗后,出现了131次严重不良反应,从手术感染、自杀、癫痫发作到头疼、失眠等等,持续时间有长有短。

虽然这是个概率性事件,但有些后遗症一旦发生有可能就难以逆转,尤其是需要毁损某个脑区的手术。

也正因为如此,目前精神科医生一般不会轻易推荐患者做手术治疗,除非是有以下几种情况:

●  患病3年以上,经各种常规非手术治疗仍属于难治性,包括心理、行为、药物、电休克等,其中使用过至少3种以上的药物治疗,使用足够的剂量且维持足够的时间;

●  疾病足够严重,给患者带来极大痛苦严重影响生活质量,具极高的致残性;

●  患者的现状如果不进行手术干预将会产生严重后果,比如自杀。

如果你不在这些情况之列,好心情健康建议大家还是应首选药物或者以药物为主的综合治疗方案。

通过这些非创伤性疗法,70%左右的抑郁症患者,80%左右的精神分裂症患者是可以达到临床治愈的,即便出现某些副作用,风险也是可控的~


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