今天（3月9日）是世界肾脏日，主题是支持弱势群体，人人享有肾脏健康。
“将机器带回家后，我很期待也很有信心重回职场，做打工人。”33岁的刘女士是一名尿毒症患者。世界肾脏日来临之际，广州居家腹膜透析首个基层站点正式启用，她是首名在社区卫生服务中心接受治疗的患者。
经过系列培训后，她便能将自动化腹膜透析机“人工肾”带回家，一改此前手工腹透须定时更换透析液的繁琐操作，做到夜间一次性自动透析，白天正常工作。
01.
机器自动化，管理智能化
尿毒症患者透析不出村成为可能
中国疾病预防控制中心和南方医科大学南方医院今年共同完成的一项最新研究显示，2018-2019年我国有8200万成人患慢性肾脏病。慢性肾脏病患者具有发展成为终末期肾脏病“尿毒症”的风险。
中国科学院院士、国家肾脏病临床医学研究中心主任、南方医院肾内科主任侯凡凡表示，尿毒症患者目前只能依赖透析或肾移植维持生存。血液透析是当前治疗尿毒症的主要手段，患者需每周去医院3次，每次治疗4-5小时。
不过，由于血透对医疗场地、医疗资源和医护人员都有严格要求，目前我国血透中心多数设置在三级甲等医院和部分市县级医院，农村和边远地区的尿毒症患者仍无法接受长期血透治疗。根据2019年中国透析登记报告，我国只有63万尿毒症患者有条件接受血透，仅占需要透析患者的21%。
近年来，自动化腹膜透析机的出现，使开展智能化管理的居家自动腹膜透析成为可能，通过“夜间透析，白天上班”帮助患者回归社会。
侯凡凡表示，夜间自动透析有助于在农村和边远地区卫生站点、甚至患者家中进行长期腹透治疗，让尿毒症患者透析不出村（镇）成为可能。同时，智能化管理网络能使基层腹透患者享受与三甲医院同质的医疗服务。
02.
构建三级居家腹膜透析治疗示范体系
首个基层站点正式启用
2021年11月，在广州市政府、市卫健委的指导和支持下，南方医科大学南方医院肾脏病中心开始在广州地区建设居家自动腹膜透析治疗（CHAPD）示范体系，探索在村镇一级或患者家庭建立自动化腹膜透析体系，实现“中心-分中心-站点”分级智能化管理，提高腹膜透析的疗效和安全性。
侯凡凡介绍，目前南方医院肾病中心完成了自动化腹膜透析设备采购，启动了智能管理系统的开发，初步搭建了由南方医院示范中心、3家省市级医院分中心和17家社区站点组成的“1+3+17”分级管理系统。“我们也已完成分中心和社区站点的医务人员培训。截至目前，示范中心已收治了16名接受自动化腹透治疗的患者。”
广州市三级居家腹膜透析治疗
示范体系
示范中心
南方医科大学南方医院
站点
黄埔区联和社区卫生服务中心
天河区石牌街道社区卫生服务中心
白云区同和街社区卫生服务中心
白云区钟落潭镇卫生院
白云区人和镇卫生院
分中心
广州医科大学附属第一医院
站点
从化区鳌头镇中心卫生院
白云区同德街社区卫生服务中心
增城区石滩镇中心卫生院
增城区永宁街社区卫生服务中心
增城区中新镇中心卫生院
增城区中新镇福和卫生院
分中心
中山大学孙逸仙纪念医院
站点
海珠区沙园街社区卫生服务中心
海珠区江海街社区卫生服务中心
花都区花山镇卫生院
花都区花东镇中心卫生院
分中心
广州市第一人民医院
站点
荔湾区华林街社区卫生服务中心
荔湾区逢源街社区卫生服务中心
3月7日，示范体系第一家社区站点“黄埔联和街社区服务中心”的正式挂牌，标志着项目正式落地。刘女士是该社区站点的第一例接受治疗的患者，不久后便能将自动腹膜透析机带回家。日常透析数据，医护人员均能远程掌控，有异常时将能及时收到医护的提醒和沟通。
据了解，入选项目的患者可免费使用自动腹膜透析机2年，同时患者在社区卫生机构的医保报销比例可达85%。“下一步，我们将完成智能化管理体系的建设，实现和医保付费系统的对接，陆续启动各个社区站点，力争早日向农村和边远地区推广。”侯凡凡说。
03.
近50%的肾脏病早期无明显症状
规律体检很重要
我国常见肾脏病一直以慢性肾炎、肾小球肾炎为主，而近些年来，糖尿病肾病、高血压肾病等发病率呈上升趋势。
南方医科大学珠江医院肾病科副主任医师彭芬芬指出，规律体检对肾脏健康很重要，“将近50%的肾脏病起病隐匿，早期无明显症状。慢性肾脏病患者如能早发现、早干预，可有效延缓病情发展，减少尿毒症的发生。”
▲3月9日，珠江医院开展世界肾脏日主题义诊活动，彭芬芬副主任医师接受媒体采访
尿常规检查是肾脏病筛查的重要指标，也是早期发现肾病的有效方法。彭芬芬提醒，如果发现有这些症状，最好到医院做个尿检：
眼睑或下肢浮肿；
血压升高、头晕头痛；
尿液中泡沫明显增多，并且经久不消；
尿液颜色异常如发黄、发红、发暗等；
贫血、食欲不振、莫名感到疲劳等；
容易骨折和骨痛。
此外，如果家族中有肾病患者，亲属得肾病的概率较普通人群高，最好每半年进行一次尿常规检测。糖尿病、高血压、肾结石、痛风患者，长期服用药物人群（尤其含有马兜铃的药物），高盐饮食、熬夜等不良生活习惯人群也建议将尿常规纳入定期体检，一年1～2次，防患于未然。
记者 | 薛平世 苏海宁
编辑 | 任君飞 责编 | 张秀丽
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