开栏语：【邹旭诊室故事】栏目是广东省中医院重症医学科大科主任邹旭教授带领团队开办的专栏，将围绕邹旭诊室里发生的真实案例，有故事，有医生的建议和指导，有专业的医学剖析，同时介绍一些效果确切、操作性强、简便廉验的日常调理小妙招，以达到养神健体、培育正气、提高抗邪能力的作用。
51岁的刘先生，三天前自感左侧腰腹部疼痛,疼痛呈持续性刺痛、伴有间断灼热感。随后在左侧腰腹部出现大小不等疱疹，内侧成簇，基底部皮肤呈红色，触及有痛感，无发热。故来邹教授诊室就诊治疗。
首诊症见：左侧腰腹部疼痛，伴有簇状大小不等水痘样疱疹，疱疹基底皮肤色红，剧烈烧灼样疼痛，精神可、饮食可，睡眠差，小便黄，大便干硬，伴有耳鸣，口干，舌质嫩红，苔白腻，双关动，脉弦滑数。
邹教授通过分析舌脉和症状，考虑患者病位主要在脾与肝胆，辨证为湿热夹毒、脾失健运，治疗上则以泻火祛浊、健脾除湿为主。方选归一饮以调理元阳，龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热，配以猪苓汤健脾利水除湿，处方如下：熟附子3g，炙甘草10g，干姜5g，猪苓30g，泽泻30g，枳实10g，厚朴10g，苍术10g，大黄10g，丹皮10g，生地10g，槟榔10g，柴胡15g，茯苓20g，土茯苓20g，路路通10g，金银花30g，龙胆草10g，黄芩15g，知母20g，共7剂，每日1剂。饭后温服，并嘱咐患者平素注意少吃辛辣发物、牛奶、鸡蛋、麦片，多活动出汗。配以忍冬藤熬水外洗患处，每日一次。并予其局部阿是穴进行针灸围刺治疗，治疗二十分钟，出针后，患者明显感觉局部疼痛症状减轻。
一周后患者二诊，其疱疹已结痂，仍有疼痛，但较前减轻，伴有耳鸣、口苦，舌质红，苔白腻，脉弦滑。上方去大黄、知母，增加栀子、紫珠草、薏苡仁各10g，共7剂。并继续予局部针灸围刺治疗二十分钟。
七天后电话回访，患者症状消除，皮损消失。
按语：
邹教授指出：该患者左侧腰腹部带状疱疹，此乃足少阳胆经所循行之部位，除疱疹症状之外，还有口干、耳鸣、眠差、大便干等症，究其原因，皆是由于肝胆郁热，湿浊内停，脾失健运，气机运化失常，水湿运化失司，枢纽不利，郁而化热，兼感毒邪，而溢于肌肤，热循经传，湿热毒盛，则气血凝滞，疼痛剧烈。少阳之火上扰，则神明不安，会有睡眠差，口干等不适。火邪灼伤大肠津液，则大便硬结。此该患者属发病早期，以湿热之邪为主，故治疗以泻浊祛湿、清热解毒为法。方中熟附子、炙甘草、干姜为归一饮，以调理元阳之气，金银花、龙胆草以清热解毒、消疮排脓，苍术、猪苓、茯苓、泽泻化湿泻浊，黄芩、知母、大黄以清泻里热，丹皮、生地以凉血解毒，路路通以通络止痛。二诊时，其热已去大半，但湿邪仍余留肝胆，故去除大黄知母，加栀子、薏苡仁、紫珠草以去除肝胆湿热。
针灸围刺治疗带状疱疹方法，则是取自《黄帝内经》之扬刺手法。本法最初主要用于治疗寒气较盛、面积较大之痹痛症，后世医家在长期的应用、摸索中，不仅在具体操作上有了变革，而且使其适应症也得到了相应的扩大，从而形成了现代的围刺法——在病变部位周围进行包围式针刺以提高疗效的刺法，具有行气活血、祛邪通络、强通力破之优势。故对于带状疱疹治疗有见效快、疗效好、痛苦小、无并发症及后遗症、复发率低等特点。针药合用，则可事半功倍。
国医大师邓铁涛则创造了另一种独特的中医外治法——“灯草火炙”。操作方法如下：取灯草一根蘸麻油后点燃，向着疱疹区域近距离吹灭灯草火，使带有油渍灯草灰沾黏于皮损区，患者有热灼感。密集部位，可重复炙。第一天火炙后疼痛即可缓解，第二天水疱变浑浊或瘪枯。对于神经痛后遗症效果显著，灯草火炙可刺激皮肤血管、淋巴管、神经和皮肤附属器及肌肉组织，改善局部循环，疏通络脉，引邪外出。同时带高热量、有油渍灯草余灰可润养皮肤，起活血、通经、镇痛的作用。
带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹愈后皮疹消退，但局部仍有明显神经痛的一种病症。这是中老年带状疱疹患者常见的后遗症，多伴麻木、瘙痒等症状。临床常见，给患者带来极大的痛苦和精神压力，严重降低了患者的生活质量。对于后遗症，可以选择用中药当归、川芎、丹参、大黄磨粉，热蒸后外敷于患处， 可直接作用于皮肤，使皮下瘀血消散，气血流通，通则不痛，而疼痛渐止。
带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧或呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。现代医学认为，带状疱疹是由水痘、带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。疱疹病毒由呼吸道黏膜进入人体，一般情况下病毒可长期潜伏于人体内，不发生任何症状。但是，如果遇到感染、发烧、外伤、肿瘤等等，这时机体的免疫力会下降，都可以诱发带状疱疹的发生。因其形状如蛇行，故名蛇串疮。历代医家有火带疮、蜘蛛疮、蛇丹、甑带疮等名称。因此在生活中要提前做好预防工作，避免带状疱疹的出现。
提高抵抗力
带状疱疹比较容易出现在中老年人身上，中老年人的抵抗力一般是比较差的，所以想要预防带状疱疹，就一定要学会提高身体的抵抗力。充足的作息和适当的体育锻炼，能够促进身体各项机能的提升，有利于提高身体免疫力。
注意个人卫生
个人卫生是预防带状疱疹非常重要的一个方面，如果皮肤有破损的位置，一定要保持清洁干燥，贴身的衣物最好是宽松纯棉的。还有生活的环境，也要保持干净整洁，避免过于潮湿，污染过重。如果皮肤有受损，千万不要用手反复的抓挠，否则就有可能会感染。
接种疫苗
想要预防带状疱疹，接种疫苗可以说是一种最简单，也是比较有效的方式。建议50岁以上的中老年人，可以选择接种疱疹病毒疫苗。
邹旭，主任中医师，教授，博士生导师，广东省中医院重症医学科大科主任、胸痛中心主任。国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第三批全国优秀中医临床人才，广东省名中医。擅长中医药治疗急危重症、心血管疾病、传染病及疑难杂病。主编专著11部，先后主持多项国家级、省部级课题，多次参与获得广东省科学技术一、二、三等奖。
担任国家援助湖北第四支中医医疗队广东团队领队、武汉雷神山医院C6病区负责人，所在雷神山医院医疗队获得中共中央宣传部“时代楷模”称号。作为国务院联防联控机制专家组、国家卫健委新冠肺炎重症救治专家组、国家中医药管理局中医疫病防治专委会成员，广东省新冠肺炎中医药防治专家组副组长，逆行河北、云南、福建、陕西、海南、四川等地，2022年初作为中央援港抗疫中医专家组成员赴港，2022年11月作为医院医疗队队长整建制接管广州琶洲方舱医院D19舱，得到患者和中西医同行的认可。
获中华全国总工会“全国五一劳动奖章”，中央文明办、国家卫健委“中国好医生”，人民网“人民好医生-医学人物特别贡献者”，广东省委省政府“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”， 广东省委宣传部省卫健委“广东好医生”，广东省卫健委“抗击新冠病毒COVID-19最美逆行者”，广东医师协会“广东医师奖”等荣誉称号。
供稿：广东省中医院岭南邓氏内科流派传承工作室
邹旭广东省名中医传承工作室
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