医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第105期  诊室故事

陈先生去年体检查出2个肺小结节，于是来到林琳教授的诊室，坚持治疗三个月后整体状况改善了很多。近期再次回来复诊，想问问林教授：原来长了两个肺小结节，吃了三个月中药，不但咳嗽消失，咽喉炎也好多了，就连睡眠早醒的老问题也改善许多，原来凌晨三四点钟就醒，眼睁睁等天亮，现在可以睡到六点多。服药三个月后复查肺结节也消失了。问题是还需要再吃药吗？肺部还会再长结节吗？家人同住，同煲同捞（粤语：一起吃），会不会被传染结节？我们很容易长肺小结节的原因是什么呢？

肺部容易长小结节的原因

林教授解释道，大部分肺部结节都是炎症导致的，只有少数是恶性病变。

炎症性结节多与下列因素有关：

（1）上呼吸道因素。来自鼻、咽、喉的慢性炎症性疾病例如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等反反复复，波及下呼吸道，有可能会形成肺部的结节。    

（2）肺部的因素。有些行为会直接造成肺部本身的损伤，例如肺部感染、吸入有害物质香烟、PM2.5、以及支气管扩张、肺气肿等造成肺结构性的改变都可以直接诱发肺部结节的形成。

（3）消化液的反流：由于食管与肺部入口比邻，无论是胃酸反流或者胆汁反流，都可能导致肺损伤，从而导致肺结节的形成。

（4）其他：例如全身其他炎症反应、肠道菌群紊乱也会引起肺部损伤。

陈先生主要是由于鼻窦炎、慢性咽喉炎所引起的肺结节，是由上呼吸道波及下呼吸道引起的炎性结节，所以通过中医药治疗以后，咽喉和咳嗽的症状会缓解，炎症诱因消除那么肺部结节也是可以消除的。

鼻窦炎和慢性咽喉炎与患者自身湿热、阴虚内热的体质有关，也与反复着凉、反复上呼吸道感染（感冒）有关。

肺结节会传染吗？

肺结节是否会传染取决是什么原因导致的。

（1）炎性肺结节和肺癌不具有传染性。肉芽肿性炎症肺结节或肺癌是不会传染的。即使和患者密切接触也不会被传染。

（2）肺结核引起的肺结节是会传染的。如果是由肺结核引起有可能会传染，但具有传染性的是肺结核而不是肺结节。

因此陈先生的家人不太可能被他传染肺结节。但呼吸道的病毒和细菌会传播，室内通风可减除病菌传播。如果家人不会反复呼吸道感染，反复感冒，或上面提到的四类问题，那一般就不会有肺结节。

结节消除后还需继续中药治疗吗？

结节消除后一般不用继续吃中药，如果还有咳嗽等呼吸道问题或体虚容易感冒等，可继续中医药调理或饮食调理，注意保暖，规律生活，运动锻炼，饮食清淡易消化也很重要。

药膳推荐

夏枯草猫爪草煲猪肺汤

材料：猫爪草30克洗净备用，猪肺一只约300-400克。

做法：将猪肺切成片状，用手挤洗去猪肺气管中的泡沫，放入细盐约半茶匙，搓匀，淘洗干净，上二物加入适量清水煮熟，油盐调味，饮汤食肉。

功效：有清肺散结的功效。适用于肺结节但没有明显症状的患者。

医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

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责任编辑：宋莉萍