【开栏语】
恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类的健康。肿瘤的治疗是一个系统工程，需要科学的方法、高度的责任心和温暖的爱心。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过抗癌有道专栏定期推送肿瘤防治最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。抗癌之路，虽道阻且长，但我们愿与您同行！欢迎您持续关注！
大肠癌（又称结直肠癌）是最常见的恶性肿瘤之一，它的发生是一个复杂的过程，是机体的内因与环境的外因相互作用的结果。
2022年美国调查显示男性发病率肠癌第三位，女性第五位，由中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士领导开展的2015年全国癌症流行病学调查流调数据显示，发现以下几个特点：
中国大肠癌发病率在总的人群(男、女)中占所有肿癌的第5位、死亡率也位居第5位。
2. 2000至2011年，发病率持续升高。
3. 无论男性或女性，大肠癌的发病率均在升高。
4. 大肠癌死亡率在女性患者中变化不大。
5. 男性中，60-74岁发病率最高、死亡率也最高；女性中60-74岁发病率也最高，但≥75岁死亡率最高，换句话说，易发病年龄男女都相同，但高龄女性患者预后相对较差。
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为什么会得大肠癌？
流行病学研究表明，环境因素约占结肠癌归因危险度的80%,主要与高脂肪、高热量、低纤维素饮食及少体力活动有关；约20%的结肠癌归因危险度则与遗传背景有关，其中有家族性腺瘤性息肉病家系(FAP)和遗传性非息肉性结直肠癌家系(HNPCC)，另还有部分结肠癌具有家族背景。因此随着城市现代化程度提高，生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，鸡鸭鱼肉等高热量，高脂肪，高蛋白食物摄入增多，及人口老龄化进程，导致大肠癌的发病率越来越高。
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如何预防大肠癌？
第一：从病因上
①我们改善生活方式，减少高蛋白高脂肪、精细、腌炸、烟熏食物的摄入。
②增加食用蔬菜、水果、粗粮；减少吸烟和过量饮酒。
③加强运动、减少肥胖，从病因上预防大肠癌的发生。
第二：积极治疗癌前病变
大肠癌的癌前病变主要以肠道息肉为主，如果我们原则上能早期把这些癌前病变处理好就不会发展为大肠癌。因此提倡定期复查肠镜，及早发现大肠息肉等癌前病变，及早治疗，预防癌变。
中国CSCO指南建议无症状健康人群的结直肠癌筛查从50开始首次筛查，高风险人群从40岁开始首次筛查。筛查包括高危因素问卷调查和免疫法粪便隐血检测，阳性者行结肠镜检查。后续筛查每年至少检查1次免疫法粪便隐血，阳性者行结肠镜检查。
第三：高危人群，积极健康检查
哪些是结直肠肿瘤疾病的高危人群呢？
①经常进食高蛋白、高脂肪、肥胖者；
②本人患过大肠腺瘤；
③本人患过溃疡型结肠炎；
④本人患过女性生殖器官肿瘤（妇科、乳腺）；
⑤直系亲属中有2人以上,或一个<50岁患肠癌；
⑥遗传性非息肉病性大肠癌家系成员；
⑦ 家族性腺瘤性息肉病家系成员。
如何及早发现大肠癌 ？
重视大肠癌危险信号！
1. 便血
便血是直肠癌的常见症状，但是很多人认为是痔疮，从而忽视直肠癌的诊断。90％以上的直肠癌病例在初期会被误诊为痔疮，耽误了最佳治疗时期！因此发现便血，一定需要到正规医院进行详细检查。必要时进行肛门指检、结肠镜检查和诊断等。
2. 大便改变
腹泻和便秘交替时最典型的早期症状，出现这个症状一定要尽快检查，排除大肠癌。
3. 其它有关肠道的症状
包括大便性状是否改变，有没有大便条形变细或成扁平状、大便变稀、经常不成形、大便带血和黏液等情况。是否腹部隐隐作痛或有其他不舒服的感觉，是否腹部摸到包块。出现不明原因的贫血等。
总之，首先做好预防，治疗癌前病变，出现症状早期发现早期诊断早期治疗。如果您或您身边有患者在肠道方面有问题，欢迎来到广东省中医院肿瘤科门诊或病房咨询就诊！
参考文献：
1.Chen W, Zheng R, Baade PD, Zhang S, Zeng H, Bray F, Jemal A, Yu XQ, He J. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32.
2.Miller KD, Nogueira L, Devasia T, Mariotto AB, Yabroff KR, Jemal A, Kramer J, Siegel RL. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Sep;72(5):409-436.
【大德路总院肿瘤科出诊一览表】
【团队介绍】
恶性肿瘤辨证论治与精准治疗研究团队以全国名老中医刘伟胜教授为学术顾问，张海波教授为学术带头人。团队与中国科学院北京基因组研究所、国家蛋白质科学中心(北京)，美国MD Anderson 癌症中心、美国UCLA大学、英国Cardiff大学、荷兰乌特列支大学医学院（UMCU）合作，研究内容涵盖恶性肿瘤的中西医结合基础与临床研究，包括中医辨证标准化，分子病理学，液体活检，中医药临床研究，中药药理学，基因组学、代谢组学等多学科研究，致力于提高恶性肿瘤中西医结合治疗水平，并推进中医药国际化。主持国家级项目3项，省部级项目3项，发表论文80余篇（SCI收录30余篇，最高影响因子22.416），出版专著11部（英文专著1部）；获国家发明专利授权2项，获得广州中医药大学科技进步二等奖2项。
【医学指导】
张海波，医学博士，教授，主任医师，博士生导师；师从国医大师周岱翰、朱良春、郭子光、李士懋及广东省名中医刘伟胜教授。中国中医科学院中青年名中医；首届广东省杰出青年医学人才；广东省“千百十”工程人才培养对象。世中联肿瘤精准治疗专委会、整合肿瘤专委会副会长；中华中医药学会肿瘤青年专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专委会主任委员；广东省医院协会肿瘤分子靶向治疗专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤康复与治疗专委会副主任委员；美国肿瘤临床协会（ASCO）会员，中国肿瘤临床协会（CSCO）青年委员。
【护理团队介绍】
广东省中医院大德路总院内一科护理团队始终坚持以“病人为中心”，秉承“爱在左，责任在右”的服务理念，紧跟国际前沿的肿瘤护理新技术，积极探索和挖掘中医特色优势，开展了耳穴压豆、火龙罐、脐灸、铜砭刮痧、艾箱灸、紫砂灸、中药沐手足等中医特色疗法40余项，为缓解肿瘤治疗过程的不良症状起到了较好的作用。目前拥有各级护理人员21人，其中硕士研究生2人，在读研究生3人，本科生12人，副主任护师1人，主管护师6人；技术资格方面，拥有国家级静疗专科护士1名，安宁专科护士1名，省级营养专科护士1名，老年专科护士1名，研究护士1名，肿瘤专科护士1名，铜砭刮痧师承弟子1名。团队坚持走专业化、精益化、优质化的护理道路，先后成立了静疗护理、营养护理、伤口护理、中医护理、心理护理等专业护理小组，积极主动配合医疗团队，为肿瘤患者提供集心理、营养、治疗、康复于一体的中西合璧的全面、全程、全优的护理。团队同时还高度重视护理科研工作，着力于中医特色疗法在缓解放化疗不良反应方面的研究，目前主持广东省中医药管理局课题3项，已发表学术论文20余篇，获得了患者和同行的好评，被授予“广东省肿瘤专科护士培训基地”“广东省癌痛规范化治疗示范病房/基地”“广东省CINV规范化治疗示范病房”。
【本期作者简介】
李勇
副主任医师。世界中医联合会整合治疗专委会常委兼副秘书长，癌症姑息治疗研究专业委员会常委，广东省中医药协会肿瘤精准与整合专业委员会常委兼秘书，广东省抗癌协会大肠癌专业青年委员会委员。广东省中医院胃肠MDT内科组专家。主持参与多项国家及省部级课题，参与多项临床研究，第一作者发表多篇核心和SCI文章，包括JNCCN、Oncologist、Front Immunol等。
供稿：广东省中医院大德路总院内一（肿瘤）科
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍