跨区域、跨级别、分阶段赋能，“打包”优质医疗资源实现“净输入”——

胶州打造“不一样”的紧密型医共体

跨越上海、青岛两个城市，由三甲医院上海市东方医院接管二甲医院胶州人民医院，合作共建东方·胶州医院作为总医院，分阶段赋能胶州市中医医院、胶州市心理康复医院、胶州市妇幼保健院三个嵌入式次中心专业院区，再为18个骨干节点基层分院（卫生院）赋能……胶州市正在加快打造“不一样”的紧密型医共体，用跨区域、跨级别、分阶段赋能的“组合”，为青岛提升县域整体医疗服务水平、均衡优质医疗资源提供破题之举。

域外优质医疗资源整体输入

紧密型县域医共体是提升县域医疗卫生服务能力、构建分级诊疗有序就医格局、解决群众看病就医难的有力抓手，是构建新型医疗卫生服务体系的“牛鼻子”。对于胶州走的这条紧密型县域医共体新路，从国家到地方都给予了认可和支持。去年，青岛获评首批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市，将把其中的一部分国家级奖金和市级资金用于推进紧密型医共体建设，胶州紧密型医共体就是青岛要打造的“样板”之一。

这个医共体有何独特之处？胶州市按照1个总医院（东方·胶州医院）、3个专业院区、18个基层分院的基本架构，建立“1+3+18”紧密型县域医共体总医院管理模式，在东方·胶州医院总医院挂牌成立六个职能部门，推动行政、人事、财务、业务、用药目录、信息系统等统筹管理。

“这个医共体是跨省份、跨级别、分阶段赋能的组合。”胶州市卫生健康局党组书记、局长赵建磊说，纵观各地的医共体，成员都是本区域内的，像这种跨省份的几乎没有。“东方·胶州医院的‘大树’是上海的同济大学附属医院（上海市东方医院），可以从中汲取‘养分’。上海的三甲医院跨省份为东方·胶州医院‘赋能’，通过全方位接管和运营，向东方·胶州医院输入先进诊疗技术和管理经验，再由东方·胶州医院带动3个专业院区、18个基层分院的发展。”

医共体充分发挥党建引领的作用，成立医共体联合党委，由胶州市卫健局党组书记兼任医共体联合党委书记。联合党委充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，可以实现人、财、物高度统一管理。

四级手术量大幅增长，基层诊疗率达69.45%

时代在变，不变的是老百姓对家门口优质医疗资源的渴望。想要扭转“大医院门庭若市，小医院门可罗雀”的就诊局面，实现“老百姓大病不出县”的美好愿景，关键在于提升县域内整体医疗服务水平。

“我们医共体实现的是优质医疗资源‘纯扩容’。并不是当地专家由一个院区流向另一个院区，而是外地优质医疗资源向本地的‘净输入’。”赵建磊说，过去患者去上海看知名专家号，价格最高可达1200元，在胶州仅需20元左右的挂号费。而且这些上海专家并非到胶州开“飞刀”、做完手术就走，而是沉下心来带教，带动了胶州本土医疗水平的提升。他们带领团队在胶州开展新技术新项目60余项，部分技术项目在青岛市级医院得到了推广，冠脉一站式杂交手术甚至开创了全省“先河”，东方·胶州医院神经外科还成功获批国家神经外科建设中心和国家神经介入建设中心。

而能够独立执行最高级别的“四级手术”，是胶州市医疗水平提升的最大佐证。赵建磊说：“去年疫情防控期间，上海的专家无法来青岛，我们本地医生完成了1000多台四级手术，手术量较2021年增长了258%。这也充分说明胶州老百姓对医共体龙头单位医疗水平的认可。”

不久前，家住铺集镇的居民刘女士因跌倒导致骨折，她没有去胶州市区或者青岛的大医院做手术，而是选择了铺集镇中心卫生院，因为东方·胶州医院的专家每周四都会下沉到铺集卫生院坐诊、带教、手术，他们将从上海专家那里学到的先进技术输入到基层医疗机构，让当地居民享受到高水平医疗技术，而且费用比大医院低。

在胶州医共体的18家基层分院，当地居民就医不再只是“治治小感冒”，一些手术也开展起来。据统计，医共体累计下派市级专家1020人次，开展门诊服务、带教等4500余人次，在基层开展肠道三维成像、CT三维重建、腔镜等新技术新项目29个。

当地医疗水平的提升不仅造福了胶州居民，让他们无需再奔波就医，一定程度上也缓解了青岛市区大医院的就诊压力。

县域医疗卫生服务综合体“联体又连心”

区域医疗救治水平的提升不仅需要人才、技术等软实力，更需要高水平设备、医疗环境等硬件的加持。

目前，胶州正稳步推动东方·胶州医院二期项目建设，打造高品质科技院区；整体搬迁市中医医院，实施中医特色化改造；按照“大专科 小综合”定位，异地新建胶州妇幼保健院；规划打造李哥庄、铺集、胶莱3个县域医疗服务次中心，新建洋河卫生院开设精神特色专科，扩建里岔卫生院设置托养中心。

在胶州基层医疗机构，诊疗环境也在稳步提升。胶州依托健康云数据中心，搭建市镇村三级远程医学平台，推广智能辅助诊断系统在基层应用，累计开展远程诊断53万余例。今年，胶州还将村卫生室标准化建设纳入市政府实事，计划利用4年时间升级改造集体产权村卫生室461家。

打造“联体又连心”的医共体，关键要在管理、服务、责任、利益方面形成市镇村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建以人为本的整合型县域医疗卫生服务综合体。赵建磊说：“目前，胶州市医共体在联合党委的领导下，按照‘保平衡、提效能、高需求’改革目标，正在加快制定疾病分级诊疗目录、人员柔性流动、总医院中心药房建设等一系列配套文件，推动慢病管理中心和家医签约服务‘双轮驱动’，进一步构建针对重大慢性病的整合型服务体系。”

国家卫生发展研究中心主任付强到胶州调研时，给出“实现了跨域、跨级别、分段赋能，通过打包域外优质医疗资源整体输入，实现了区域优质医疗资源纯扩容而非再分布”的高度评价，充分说明了青岛已具备公立医院高质量发展改革试点的条件。胶州这条独具特色的紧密医共体路径将进一步走通走实，成为青岛医改的一面“旗帜”，让老百姓看病就医更方便实惠、高效顺畅。（青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔）