在我国，每年10月份至次年3月份是流感等呼吸道传染病高发季。除了流感之外，支原体肺炎、新冠及降温带来的普通感冒都可能导致咳嗽迁延不愈。因此，大家应对“咳嗽”有正确的认识、能够正确判断咳嗽病因，避免被误诊和漏诊，做到快速改善咳嗽症状。  

关于慢性咳嗽及其危害  

慢性咳嗽是指以咳嗽为主要症状、持续时间大于等于8周且X线胸片检查无明显异常、排除其它疾病后的诊断。慢性咳嗽由于持续时间长，会影响患者的生活质量、甚至工作与交际，出现情绪焦虑等情况，同时也可能带来一些并发症如尿失禁、肋骨骨折、晕厥、动脉低血压、脾脏破裂等。因此，当咳嗽时间超过8周，建议及时医院就诊，查明原因后对症治疗，以免延误最佳治疗时机。  

慢性咳嗽的病因类型  

1.咳嗽变异性哮喘（CVA）；  

2.上气道咳嗽综合症（UACS）；  

3.嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）；  

4.胃食管反流性咳嗽（GERC）；  

5.变应性咳嗽（AC）。  

温馨提示  

慢性咳嗽近三分之一为咳嗽变异性哮喘，要做到早发现、早治疗。长期规范治疗可以有效防止咳嗽变异性哮喘向典型哮喘发展，治疗原则与典型哮喘相似，推荐使用ICS/LABA。  

常见咳嗽的临床表现  

1.咳嗽变异性哮喘；  

2.慢性咳嗽，常为夜间干咳；  

3.通常伴有特应性和季节性变化；  

4.与典型哮喘相比，生理异常（气道阻塞和气道反应性）的表现形式较为温和，但很多患者和重度顽固性哮喘患者一样出现治疗抵抗性；  

5.经常可见痰嗜酸粒细胞和FeNO增多。  

上气道咳嗽综合症  

1.除咳嗽、咳痰外，可有感冒样表现：鼻塞、鼻腔分泌物增多，频繁清嗓、咽后壁粘液附着、鼻后滴流感；  

2.过敏变应性鼻炎：鼻痒、打喷嚏、水样涕等；  

3.鼻炎、鼻窦炎：鼻塞、脓涕、面部疼痛/肿胀感、嗅觉异常等；  

4.变应性咽炎：咽痒、阵发性刺激性咳嗽；  

5.非变应性咽炎：咽痛、咽部异物或烧灼感；  

6.喉部炎症、新生物：声嘶。

关于嗜酸粒细胞性支气管炎  

1.慢性刺激性咳嗽是唯一症状，病程从8周以上至10余年不等；  

2.大多为干咳，有时有少许白色黏液痰，但不伴有喘息；  

3.体检两肺无哮鸣音；  

4.肺功能、峰流速变异率和气道反应性都正常；  

5.诱导痰中嗜酸粒细胞比例≥2.5%，通常在10-15%之间；  

6.慢性咳嗽的常见病因占慢性咳嗽的13%-22%。  

胃食管反流性咳嗽的表现  

1.咳嗽会在白天出现、入睡后消失；  

2.进食时或餐后加重（进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽）；  

3.平卧、弯腰、大笑或下蹲可诱发；  

4.常伴有反酸、烧心、胸痛和声音嘶哑等症状。  

变应性咳嗽  

1.多为阵发性，咳嗽在白天或夜间，油烟、灰尘、冷空气等易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒；  

2.通气功能正常；  

3.诱导痰细胞学检查：嗜酸细胞比例不高。  

如何预防咳嗽  

1.加强锻炼，提高免疫力；  

2.注意保暖，加强体育锻炼，合理安排作息时间，提高呼吸系统对外界的防御能力；  

3.适量喝水；  

4.多喝水补充体内所需水分，对咽部有冲洗作用，还能提高机体新陈代谢，排除体内多余的“垃圾”；  

5.戒烟戒酒；  

6.患有慢性咳嗽的人群，需要远离烟草、酒精等刺激物；  

7.做到定时开窗换气；  

8.对于夜间咳嗽的人群，晚上入睡前不要吃刺激性食物。  

温馨提示  

除了以上病因以外，一些呼吸系统疾病可能也会有长期性咳嗽的症状。若出现这种症状，应当到正规医院由医生进行正确诊断，避免贻误病情。

作者：刘苗苗

文章来源：濮阳市人民医院