黄褐斑中医又称“黧黑斑”“肝斑”，常发生于青春期后至闭经期前的中青年女性，产后是高发期。据统计，黄褐斑的发病率为30%-60%。因其治疗难度大，又容易复发，常被称为“斑中之王”。夏天来了，如何祛斑，尤其是爱美女性对黄褐斑的关注度也明显增加了。

主要与肝脾肾功能失调有关

厦门市中医院（北京中医药大学厦门医院）皮肤/医疗美容科主任、主任医师赵文杰介绍，目前，黄褐斑诊疗指南（西医）提倡系统治疗：内服、外用药物联合化学剥脱、光电疗法的综合治疗方案，但在临床实践中仍存在诸多问题，如口服氨甲环酸可能出现胃肠不适、月经量少、血栓形成等副作用；外用氢醌、维A酸及糖皮质激素类制剂对皮肤有不同程度的刺激性与副作用，激光治疗可能会产生激惹反应，引发色素沉着加重病情。

中医认为黄褐斑主要与肝、脾、肾三脏功能失调，气血运行失畅，瘀血内阻有关。“女子以肝为天”，肝性喜条达而恶抑郁，当代女性面对生活及事业的多种压力，胎产哺乳本已伤及气血，加之情志不畅，容易引起肝疏泄及藏血功能失衡，出现失眠、抑郁、焦虑的状态，因而“郁”是本病的重要病机之一。肝郁日久，气血运行失畅，脉络瘀滞。“无瘀不成斑”，因此“瘀”也是本病的另一重要病机。

治疗应注重情绪疏导

针对黄褐斑易复发、难治性的特点，厦门市中医院（北京中医药大学厦门医院）皮肤/医疗美容科挖掘古籍，结合现代技术，开发了系列内服、外治方案。

赵文杰认为，黄褐斑发病各证型中都存在着气滞血瘀的共性，“郁”与“瘀”是黄褐斑诊疗中的核心病理机制，二者互为因果，并在黄褐斑发病中起着核心作用。他根据黄褐斑在发生发展过程中的本质及共性，提出了以疏肝活血化瘀法贯穿于诊疗过程的始终。

他在辨证论治内服疏肝解郁活血化瘀中药的基础上，带领团队开发了珍珠五白面膜外治疗法，在全市率先立项“维生素C与氨甲环酸导入外治黄褐斑”新技术，临床上形成了中药辨证内调，配合中药面膜、导入治疗、果酸治疗的“黄褐斑”综合治疗方案。

他还特别指出，黄褐斑不是单纯的美容问题，看似简单的“斑”，只在面部局部发作，实际上，患者常见会伴发较为严重的失眠、抑郁、焦虑等精神问题，在日常医疗工作中，医生对黄褐斑患者的每一次诊疗都应该是一次情绪疏导过程，“除去遗传、阳光照射、激素等因素，黄褐斑的产生还有一个更重要的因素——心情，所以我们还要关注患者心理，让患者心理上保持愉悦。”他强调。

（厦门日报记者 刘蓉 通讯员 江昌铭）