记者 姜曼 通讯员 葛堂伟 王馨

近日，经过4个多小时的努力，一例“熊猫血”患者在临沂市肿瘤医院顺利完成罕见巨大血管瘤手术。

女子会阴部长大瘤，多地治疗仍常大出血

患者陆某今年42岁，是江苏常熟人，自幼左臀会阴部生一红斑痣，随身体发育缓慢长大，逐渐凸起肿块。10年前怀孕后发现肿物生长明显，增大加快，后伴有反复溃疡和出血。

陆某及家人曾多次前往上海就医，诊断为会阴臀部动静脉畸形。期间共经历10余个疗程，瘤体表面反复溃疡，多次出血，体积仍然逐渐增大，病情未得到控制。

今年3月，陆某病变处再次出血。在家人多方打听下，陆某来到临沂市肿瘤医院，找到了该院血管瘤脉管畸形特色专科秦中平团队。

入院后，医院为其进行了详细的检查。造影检查证实，为“臀部会阴巨大动静脉畸形”。经多学科专家会诊后，在影像引导下，先后进行了3次瘤体射频消融治疗。复查见消融区血运较前减轻，但瘤体仍未见缩小，表面溃疡增多扩大，经常出现瘘口溃疡处出血，有时呈喷射状，出血量多时达200-300ml。

患者是“熊猫血”还有意外抗体，只有一次手术机会

屋漏偏逢连夜雨。

陆某的血型不但是非常罕见的Rh阴性的血液，俗称”熊猫血”，而且其体内还有意外抗体的产生，即为0型 RH（-），不规则抗体（+）。

资料显示，在我国汉族人群Rh阴性的比例是0.3-0.5%，不与这种意外抗体发生反应的人群是21%，所以符合其输注的血液也就有万分之几的比率。手术的治疗难度有多大可想而知，仅血液准备这一项来说，难度堪比登天！

经过认真评估，陆某术中要准备5000ml的血量。该输血量对输血科来说即使是常见的血型都是一个不小的挑战，更何况对于一个罕见又罕见的“熊猫血”患者，这更是难上加难。

为此，各科室想尽了办法，输血科主任王桂东带领科室人员针对该病例制定了多种应对方案，主动联系临沂、济南、青岛的中心血站，上门筛选“熊猫血”，由于血型特殊，共筛选血液不到2000ml。

难题频出。上海血液专家建议，24小时内，患者可以输注RhD阳性血，但只能输一次。也就是说，给予秦中平团队的手术机会只有一次，一旦错过，便没有第二次重来的机会。

为了保证术中用血的快速发放，输血科顾玉花在手术的前一天就把红细胞和血浆全部与病人血液进行了配血，把术中可能用到的血液成分都做好了准备充分。

巨大血管瘤被成功切除，患者迎新生

6月6日上午，秦中平教授和科室李克雷主任带领团队走进手术室，对陆某的瘤体进行切除。

术中，他们用尽多年练就的超强专业技能，边切除病变边有效控制凶险出血，稳步切除巨大瘤体，同时还特别注意解剖保留患者坐骨神经及会阴部重要结构、避免带来二次损伤。

这个准备了2个月多、历时4个多小时的手术，终于将伴随陆某多年的巨型肿瘤彻底切除，这个瘤体大小为（38cmx25cmx15cm）。

而且，术中麻醉效果好，陆某生命体征平稳，出血约5000毫升，输注 22个单位RBC及其他相应的血液成分，苏醒后安全送ICU。

为了怕压迫肿瘤破裂造成大出血，十多年来，陆某一直生活在恐惧中，白天关灯，整晚开灯，一直不敢睡着，心理压力可想而知。

望着自己能自由伸缩的双腿，陆某万分感激：“是秦教授给了我第二次生命，衷心感谢你们。”