如果体检时，看到甲状腺超声检查的结果中写着“甲状腺双侧叶多发结节... ...”这样的字样，大家心里都难免打个颤。它会发展成为肿瘤吗？需要切掉吗？带着这样的疑问，让我们一起进入今天的科普主题“查出甲状腺结节，切还是不切？ ” 

首先我们来看一下甲状腺在哪儿？

甲状腺是一个位于我们人体喉结稍下方气管两旁的蝴蝶状腺体，它是人体最大的内分泌器官，为人体的生长发育、营养及能量代谢提供了甲状腺素，“小腺体、大能量”说的就是它。而甲状腺结节便生长在这个充满能量的腺体中，它不同于人体的正常组织，是因不同原因导致甲状腺内出现组织增长或组织结构异常的团块，它可能是单个或者多个，可能大的像颗栗子，也可能小的如同米粒。

当结节超过2cm时，医生往往能在体格检查中，随患者的吞咽动作触及结节随着甲状腺上下移动，而当结节偏小时，则需要利用超声检查，来发现它的踪影了。

如今，借助高分辨率的B超检查可以准确的知道结节的大小、形状、结构、性质及周边血流情况，根据这些特征，也为区分结节的良恶性质提供了参考。

幸运的是，尽管临床上甲状腺结节检出率很高，但是恶性结节仅占到了5-10%，即使您很不幸的被确诊为甲状腺肿瘤，也不用担心，甲状腺肿瘤因为有着预后良好、治愈生存率高的特点，也被称之为“幸福癌”，何况大部分结节可都是“好同志”。

对于良性甲状腺结节来说，临床医生建议患者6-12个月复查一次甲状腺彩超，不需要立马切除，毕竟贸然切掉甲状腺可能带来一系列生活方式的改变，比如终身服用甲状腺素。

所以结节要不要切，需要认真评估风险的收益比。如果是恶性肿瘤就应该积极治疗，如果属于90%良性的，则优先以随访复查为主。

那么问题又来了，怎么知道它到底是不是恶性呢？接下来这三类方法有助于您的判断：第一，看临床指标，包括超声和血液检查，若超声发现结节具备实性结节、边缘模糊、极低回声、微钙化、纵横比大于1这五个恶性特征，且血清指标中提示促甲状腺素水平增高，那么其恶性概率也随之增加。第二，行穿刺病理学检查，结节有恶性特征时，通常会进一步行细针穿刺术检查，通过显微镜下观察是否有恶性细胞，成为了其判断良恶性质的金标准。第三，送基因检测，多年研究发现，有一些基因突变和甲状腺肿瘤恶性程度密切相关，比如BRAF基因，如果测序发现这类突变，则强烈怀疑是恶性肿瘤，会建议积极治疗，而不是继续观察。 

因此甲状腺结节切还是不切，并不能“一刀定夺”，而是需要通过病情及检查数据来确认，随着医学技术的不断进步，相信医学家们总能为患者带来更多更新的治疗福音，为人民的健康保驾护航。

健康科普专家

李倩雯，昆明市中医医院，内分泌科，住院医师，硕士研究生。

擅长科普领域：中西医诊治糖尿病前期、糖尿病及糖尿病并发症、甲状腺疾病、高脂血症、高尿酸血症、痛风、肥胖等内分泌代谢性疾病。

来源：昆明市疾病预防控制中心

编辑：张   捷