“病情一直反复，那时候真觉得自己的末日到了，看不到头，很绝望。”这是一位从10岁起就被银屑病“缠上”的患者自述，十九年过去了，她依然没有摆脱疾病的阴影，天再热都不敢穿裙子，也不敢找对象，就怕耽误别人。

令人心痛的是，这位银屑病病友的遭遇不是个例。银屑病病程长、易复发、无法根治，皮肤上呈现鳞屑性红斑或斑块，常常伴有瘙痒和疼痛，困扰着全球约2-3%的人口。

2023年10月29日是第20个“世界银屑病日”。这是国际银屑病理事会给予全世界银屑病患者的一个特殊节日，以唤起人们对于银屑病的重视。

 一、什么是银屑病

银屑病是一种遗传和环境共同诱发的，一个慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。病程较长，有易复发倾向。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病。

据不完全统计，全世界约有1.25亿人受到银屑病的困扰，我国近800万患者，虽然没有传染性，但由于银屑病的皮损表现，银屑病患者在经受疾病的折磨和治疗的困境之余，也还遭受着无形的心理压力。

二、银屑病的分型

银屑病根据其表现症状分为寻常型、脓疱型、红皮型、关节病型四大类。

寻常型

初期皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态，上覆厚层银白色鳞屑。

脓疱型

脓疱型牛皮癣又分为泛发性和局限性两种类型。泛发性主要表现为全身多发的针尖到粟粒大小的无菌性小脓疱，部分患者合并有发热、肌肉酸痛、地图舌等表现。局限性则表现为手足掌面周期性发作的小脓疱，且有角质化、脱屑等症状。

关节病型

这类患者除了有皮损之外，还会出现关节病变，任何关节都可能波及，可表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形。这个类型的银屑病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，男女均可发病，但是脊柱受累的以男性患者居多。

红皮病型

是一种少见的重症银屑病类型，表现为全身超过85%的皮肤出现弥漫性的潮红脱屑，同时伴有发热、寒颤、淋巴结肿大、低蛋白血症等表现。红皮病型银屑病通常由于某些因素刺激或者治疗不当所致。

三、银屑病有哪些治疗手段

1、对于轻度至中度银屑病，外用药物是首要选择，包括维生素D3衍生物，糖皮质激素、蒽林、维A酸类药物等

2、对于重度银屑病，需要口服药物治疗，包括免疫抑制剂（甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物等。

3、光化学疗法（即紫外线照射）也是中度至重度银屑病治疗的经典手段。

4、生物制剂是一种生物制品，其生产工艺较为复杂。简单来说，大部分生物制剂是从经过改造的活细胞中提取的蛋白质，在细胞外发挥作用，通过与各种关键细胞因子结合来阻断银屑病发病过程中的关键环节，从而阻断银屑病的发病过程，达到治疗银屑病的目的。

目前临床常用的生物制剂按照其治疗靶点，可分为肿瘤坏死因子α（TNFα）抑制剂（包括TNFα受体蛋白和TNFα单克隆抗体）、IL-12/23拮抗剂和IL-17拮抗剂。当前，靶向作用于TNF-α, IL-12/23，IL-17，IL-23的生物制剂已经在中重度银屑病的治疗中有着广泛应用。随着国家医保目录动态调整和推进，靶向IL-17A抑制剂等生物制剂已纳入医保内，药价降幅再加上医保报销，患者用药负担进一步减轻。

四、预防病情反复需从点滴做起

银屑病的发生与复发受多种自身及环境因素的影响，如呼吸道感染、精神过度紧张或抑郁、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）或过度肥胖等均可诱发或加重疾病。

银屑病患者大都会感到皮肤局部有瘙痒或疼痛感，此时患者可把湿润的纸巾敷在斑块上，或用温热的盐水浸湿皮损部位10分钟左右，一天数次。平时，应避免抓挠斑块或摩擦患病皮肤部位，避免炎症发生。

银屑病患者应多食用清热凉血、富含维生素和微量元素的果蔬、谷物，忌食辛辣刺激食物，不宜饮酒吸烟，避免外伤感染。在做好保暖工作的前提下，患者应经常到户外晒太阳，适当进行户外运动，改善身体代谢功能，银屑病病情也会随着机体状态的改善而减轻。

(风湿免疫科   蔡欣诺）