“一般颅内肿瘤直径大于4厘米就称为大肿瘤，但这名患者的肿瘤最长直径将近10厘米，幸好通过联合手术，成功治疗。”近日，云南省中医医院（云南中医药大学第一附属医院）成功救治一名情况危急的颅内巨大肿瘤患者。

云南省中医医院神经外科负责人、副主任医师罗俊力介绍，患者62岁，此前身体很健康。但最近一段时间，患者在家中突然出现四肢抽搐、意识丧失、双眼上翻凝视、口吐白沫、嘴唇发绀等癫痫发作症状，每次持续时间约十几秒到1分钟。

随后，患者来到云南省中医医院神经外科就诊。经过系列检查，初步诊断患者为“右侧额叶巨大占位病变”。从出现癫痫症状以来，患者的精神状态与身体状态都受到影响，如果不及时进行治疗，病情将进一步恶化。

“患者的颅内巨大肿瘤最长直径将近10厘米，并且在短期内出现了两次癫痫大发作，目前最佳的治疗方式就是手术治疗。”罗俊力介绍，神经外科团队一开始决定先进行脑肿瘤供血血管介入栓塞，再进行脑肿瘤显微镜下切除术。这样的手术方案，如果两个手术分开做，患者要经历2次全身麻醉，承受2次麻醉风险。

最终经过术前反复研究，神经外科与麻醉手术科、介入室、重症医学科等相关科室沟通协调后，在罗俊力副主任医师的带领下，由吴键医师为患者行双侧脑膜中动脉、右侧颞浅动脉栓塞（几条血管均为肿瘤供血动脉）。栓塞完成后，陈国龙医师为患者实施了同一麻醉下“大静脉窦旁巨大脑膜瘤切除术”一站式复合手术。

由于肿瘤累及重要脑功能区，需要精确地切除病变、保护正常组织，手术全程都在显微镜下进行。任何微小的动作，在显微镜下都会被几何倍数的放大，这毫厘之间的博弈，对主刀医生的技术却是巨大的考验。罗俊力医师团队凭借娴熟的显微手术经验，用千锤百炼的双手，准确分离保护了脑血管与神经，抽丝剥茧地将体积巨大的肿瘤完全切除。

手术过程顺利，术后复查提示，李大爷颅内肿瘤已被全切，病理提示是良性的脑膜瘤。  

罗俊力介绍，该脑膜瘤血管非常丰富，术中发生大出血的可能性较大。一旦发生大出血，且出血难以控制，会对手术切除造成一定的困难。不过脑膜瘤是一种良性的脑肿瘤，主要治疗方法是手术全切除，一旦完整切成肿瘤，手术后肿瘤不易复发。

经科室积极治疗，李大爷恢复良好，神志清楚，肢体活动正常，无癫痫发作，术后复查显示肿瘤全部切除，创腔无明显出血。目前李大爷正在积极恢复锻炼。

来源：云南省中医医院
编辑：张捷